阿片类药物的选择和滴定田浴阳精要.pptVIP

其他常用癌痛镇痛药物选择 常用止痛药镇痛效果对比 布桂嗪注射液=1/3吗啡 哌替啶注射液=1/10~1/8吗啡 可待因=1/7吗啡 羟考酮=2倍吗啡 芬太尼=60-80倍吗啡 曲马多：非阿片药，有极量限制，400mg/日 慎用NSAIDs类药物 NSAIDs类药物常见毒副作用 胃肠道损害 肝功能损害 肾功能损害 心血管事件风险 血小板功能异常 阿片类药物的选择与滴定 哈医大三院 田浴阳 一般情况：女，56岁，3年前因无痛性右锁上淋巴结肿大就诊，病理确诊“转移性低分化癌” ，系统放化疗后病情缓解，后病情反复进展症状逐渐加重，2014年7月31日病情快速进展，出现左侧肢体肿胀及左颈部疼痛再次就诊，开始给予镇痛及化疗。 入院时NRS评分9分 疼痛史及既往用药情况 癌痛史及相关治疗情况： 此次入院前近2周开始出现左颈部胀痛，伴有左肩背部及左上肢放射，严重影响睡眠，自行口服复方可待因及去痛片治疗，无明显缓解。 入院/就诊前24小时疼痛治疗 入院/就诊前24小时疼痛治疗： 复方可待因片 2片q4h.po. 如何止痛？ WHO癌痛治疗原则 口服给药 按阶梯给药 按时给药 个体化给药 注意具体细节 NCCN癌痛治疗原则 口服给药 60分钟内有效镇痛 24小时内VAS评分低于4分 随时监控，定时评估，调整剂量 WHO.Achieving Balance in