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产科基本知识问答100题 1、简述子宫韧带的作用。 答：子宫韧带：共有4对。 圆韧带：作用是维持子宫呈前倾位置。 阔韧带：保持子宫位于盆腔中央的位置。 主韧带：作用是固定宫颈位置，宫骶韧带：作用是向后向上牵引，子宫前倾位置。1）衔接2）下降3）俯屈4）内旋转5）仰伸6）复位及外旋转7）胎肩及胎儿娩出~40%早产与此有关。（2）下生殖道及泌尿道感染（3）妊娠合并症与并发症（4）子宫过度膨胀及胎盘因素（5）子宫畸形（6）宫颈内口松驰（7）每日吸烟≥10支，酗酒。 46、胎儿成熟障碍临床分几期？ 答：临床分为3期：第Ⅰ期为过度成熟，表现为胎脂消失，皮下脂肪减少，皮肤干燥松弛多皱褶，头发浓密，指（趾）甲长，身体瘦长，貌似“小老人”；第Ⅱ期为胎儿缺氧，肛门括约肌松弛，有胎粪排出，羊水及胎儿皮肤黄染，羊膜和脐带绿染，围生儿病率及死亡率最高；第Ⅲ期为胎儿全身因粪染历时较长广泛黄染，指（趾）甲和皮肤呈黄色，脐带和胎膜呈黄绿色。 47、简述过期妊娠终止妊娠的指征。 答：（1）宫颈条件成熟（2）胎儿体重≥4000g或胎儿生长受限（3）12小时内胎动＜10次或NST为无反应型，OCT阳性或可疑（4）尿E/C比值持续低值（5）羊水过少（羊水暗区3cm）和（或）羊水粪染（6）并发重度子痫前期或子痫。 48、简述过期妊娠剖宫产指征。 答：（1）引产失败（2）产程长，胎先露部下降不满意（3）产程中出现胎儿窘迫征象（4）头盆不称（5）巨大儿（6）臀先露伴骨盆轻度狭窄（7）高龄初产妇（8）破膜后，羊水少、黏稠、粪染（9）同时存在妊娠合并症及并发症，如糖尿病、慢性肾炎、重度子痫前期等。 49、妊娠期高血压疾病的高危因素有哪些？ 答：初产妇、孕妇年龄过小或大于35岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂抗体综合征、糖尿病、肥胖、营养不良、低社会经济状况，均与妊娠期高血压疾病发病风险增加密切相关。 50、简述妊娠期高血压疾病的临床分度。 答:(1)轻度妊高征：血压升高至140/90mmHg或以上，或血压较基础血压升高30/15mmHg，可有微量尿蛋白或轻度水肿。(2)中度妊高征：血压﹥150/100mmHg持续4小时以上；尿蛋白（+）或24小时蛋白定量﹥0.5g,可有水肿。(3)重度妊高征：血压﹥160/110mmHg，尿蛋白++～++++，或24小时蛋白定量≧5g和（或）水肿。1）先兆子痫：上述症候伴有头痛、眼花、胸闷等自觉症状。2）子痫：在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。 51、简述重度子痫前期的临床症状和体征。 答：（1）收缩压≥160~180mmHg或舒张压≥110mmHg （2）24小时尿蛋白＞5.0g或随机尿蛋白（+++）以上 （3）中枢神经系统功能障碍 （4）精神状态改变和严重头疼 （5）脑血管意外 （6）视力模糊，眼底点状出血，极少数患者发生皮质性盲 （7）肝细胞功能障碍，肝细胞损伤，血清转氨酶至少升高2倍 （8）上腹部或右上象限痛等肝包膜肿胀症状，肝被膜下出血或肝破裂 （9）少尿，24小时尿量＜500ml （10）肺水肿，心力衰竭 （11）血小板＜100×109/L （12）凝血功能障碍 （13）微血管病性溶血（血LDH升高） （14）胎儿生长受限，羊水过少，胎盘早剥 52、简述妊娠期高血压疾病治疗中应用硫酸镁的指征。 答：（1）控制子痫抽搐及防止再抽搐（2）预防重度子痫前期发展成为子痫（3）子痫前期临产前用药预防抽搐。 53、简述妊娠期高血压疾病延长妊娠的指征。 答：（1）孕龄不足32周经治疗症状好转，无器官功能障碍或胎儿情况恶化；（2）孕龄32～34周，24小时尿蛋白定量﹤5g；轻度胎儿生长受限、胎儿监测指标良好；羊水轻度过少，彩色多普勒超声测量显示无舒张期脐动脉血返流；重度子痫前期经治疗后血压下降；无症状、仅有实验室检查提示胎儿缺氧经治疗后好转着。 54、简述妊娠期高血压疾病终止妊娠的指征。 答：（1）子痫前期患者经积极治疗24~48小时仍无明显好转者（2）子痫前期患者孕周已超过34周（3）子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者（4）子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠（5）子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。 55、简述子痫的处理原则。 答：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。 56、妊娠剧吐可致哪种维生素缺乏症？ 答：可致两种维生素缺乏：（1）维生素B1缺乏可致Wernicke综合征，临床表现眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生木僵或昏迷。若不及时治疗，死亡率达50%；（2）维生素K缺乏可致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出血倾向增加，可发生鼻出血、骨膜下出血，