无创正压通气(NPPV)护理与指征资料精要.pptVIP

无创正压通气（NPPV）指征与护理 武威市人民医院呼吸科 张克香主任医师 无创正压通气指征 1.对AECOPD患者应用NPPV时，应注意意识、咳痰能力、血流动力学状态和主观及客观配合能力。 2.对病情较轻（动脉血PH7.35PaCO245mmHg）的AECOPD患者宜早期应用NPPV. 3.对于出现轻中度呼吸性酸中毒（7.25pH7.35）及明显呼吸困难（辅助呼吸肌参与、呼吸频率25次/分）的AECOPD患者推荐应用NPPV。 4.对于出现严重呼吸性酸中毒（pH7.25）的AECOPD患者，在严密观察的前提下可短时间（1-2h）试用NPPV。 5.对于伴有严重意识障碍的AECOPD患者不宜行NPPV。 6.对AECOPD实施NPPV应配备必要监护设施以及经过培训的医护人员，在应用NPPV的早期应有专人床旁监护。 无创正压通气指征 对AECOPD应用NPPV治疗初期应密切监测生命体征和血气，2-4小时仍无改善，则考虑改换其他治疗方法。 已有多项大规模RCT实验证实NPPV可改善AECOPD患者的预后，包括降低插管、有创通气和死亡的风险性。 NPPV模式参数调节 1.模式通常选择BiPAP、CPAP，前者更为常用。 2.参数以BiPAP为例，通常EPAP从2-4cmH2O开始，IPAP从4-8cmH2O开始，根据患者耐受程度逐渐上调，直到达到满意的通气水平。 无创正压通气的护理 无创正