成教眩晕分析.ppt

2．证机概要：肝阳风火，上扰清窍。 3．治法：平肝潜阳，清火熄风 4．主方：天麻钩藤饮加减。本方功用平肝潜阳，清火熄风，可用于肝阳偏亢，风阳上扰而导致的眩晕。 5．常用药： 天麻、石决明、钩藤——平肝潜阳熄风； 牛膝、杜仲、桑寄生——补益肝肾； 黄芩、山栀、菊花——清肝泻火； 白芍——柔肝滋阴。 6．加减： 若肝火上炎，口苦目赤，胁痛胀，烦躁易怒者，酌加龙胆草、丹皮、夏枯草清肝泻火。 若肝肾阴虚较甚，目涩耳鸣，腰酸膝软，舌红少苔，脉弦细数者，可酌加枸杞子、首乌、 生地、麦冬、玄参。 若见目赤便秘，可选加大黄、芒硝或当归龙荟丸以通腑泄热。 若眩晕剧烈，兼见手足麻木或震颤者，加羚羊角、石决明、生龙骨、生牡蛎、全蝎、蜈蚣等镇肝熄风，清热止痉。 （二）气血亏虚证 1．症状： 主证：眩晕动则加剧，劳累即发，面色白光白，神疲乏力，倦怠懒言。 兼证：唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀。 舌脉：舌淡苔薄白，脉细弱。 2．证机概要：气血亏虚，清阳不展，脑失所养。 3．治法：补益气血，调养心脾 4．主方：归脾汤加减。本方功用补益气血，健脾养心，主治因心脾两虚，气血不足而导致的眩晕等证。 5．常用药： 党参、白术、黄芪——益气健脾； 当归、熟地、龙眼肉、大枣——补血生血养心。 茯苓、炒扁豆——补中健脾。 远志、枣仁——养血安 6．加减： 若中气不足，清阳不升，兼见气短乏力，纳少神疲，便溏下坠，脉象无力者，可合用补中益气汤。 若气虚卫阳不固，兼自汗时出，易于感冒，当重用黄芪，加防风、浮小麦益气固表敛汗。 若脾虚湿盛，腹泄或便溏、腹胀纳呆，舌淡舌胖，边有齿痕，可酌加薏苡仁、炒扁豆、 泽泻等，当归宜炒用。 若兼见形寒肢冷，腹中隐痛，脉沉者，可酌加桂枝、干姜以温中助阳。 若血虚较甚，面色白，唇舌色淡者，可加阿胶、紫河车粉（冲服）；兼见心悸、怔忡、少寐健忘者，可加柏子仁、合欢皮、夜交藤养心安神。 （三）肾精不足证 1．症状： 主证：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘。 兼证：两目干涩，视力减退。或遗精、滑泄，耳鸣，齿摇；或颧红咽干，五心烦热。 舌脉：舌红少苔，脉细数；或面色A白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱 2．证机概要：肾精不足，髓海空虚，脑失所养。 3．治法：滋养肝肾，益精填髓 4．主方：左归丸加减。本方滋阴补肾，填精补髓，主治因肾精不足，髓海失养而导致的眩晕诸症。 5．常用药： 熟地、山萸肉、山药——滋阴补肾； 龟版、鹿角胶、紫河车——滋肾助阳，益精填髓； 杜仲、枸杞子、菟丝子——补益肝肾； 牛膝——强肾益精。 6．加减： 若阴虚火旺，症见五心烦热，潮热颧红，舌红少苔，脉细数者，可加鳖甲，知母、黄柏、丹皮、地骨皮等。 若肾失封藏固摄，遗精滑泄者，可酌加芡实、莲须、桑螵蛸等。 若兼失眠、多梦、健忘诸症，加阿胶、鸡子黄、酸枣仁、柏子仁等交通心肾，养心安神。 若阴损及阳，肾阳虚明显，表现为四肢不温，形寒怕冷，精神萎靡，舌淡脉沉者，肾阳虚明显者，或予右归丸温补肾阳，填精补髓。或酌配巴戟天、仙灵脾、肉桂。 或若兼见下肢浮肿，尿少等症，可加桂枝、茯苓、泽泻等温肾到水。 若兼见便溏、腹胀少食、可加白术、茯苓以健脾止泻 （四）痰湿中阻证 1．症状： 主证：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心。 兼证：呕吐痰诞，食少多寐； 舌脉：舌苔白腻，脉濡滑。 2．证机概要：痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升 3．治法：化痰祛湿，健脾和胃 4．主方：半夏白术天麻汤加减。本方燥湿化痰，平肝息风，用于治疗脾虚湿盛，风痰上扰之眩晕。 5．常用药： 半夏、陈皮——健脾燥湿化痰； 白术、苡仁、茯苓——健脾化湿； 天麻——化痰熄风，止头眩。 6．加减： 若眩晕较