第二章精神疾病的基本知识分析.ppt

第二章????  精神疾病的基本知识 课时目标 1、掌握精神疾病的概念，知（感知觉、注意、思维、智能）、情（情感）、意（意志、行为）的概念，常见精神症状及其临床表现。 2、熟悉与精神疾病发生的有关因素， 3、了解精神疾病的诊断分类及我国最新的《中国精神障碍分类方案与诊断标准（CCMD-Ⅲ）》。 4、应用:分析病例中存在的精神症状 精神病与 精神疾病 的区别： 精神病： 是指在各种因素作用下，造成大脑功能失调，出现以感知觉、思维、情感、意志行为等障碍为主的一类严重的精神疾病。 精神疾病 ： 是一个更为广泛的概念，包括了精神病，也包括了焦虑症抑郁症等感知觉、思维、情感、意志行为和意识障碍的患者。   ： 一、生物学因素 （一）遗传因素：如精神分裂症、情感性障碍、儿童孤独症、儿童多动症、焦虑症、阿尔兹海默病等具有明显的家族性。 （二）感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等：躯体感染、颅内感染、内脏器官、内分泌、代谢、营养、结缔组织和血液系统等疾病。 第二节 精神疾病的诊断分类学  （一）精神症状的本质 1、大脑结构的改变所致。 2、脑血管疾病所的精神障碍。 3、颅脑外伤所致的精神障碍。 4、颅脑占位性病变所致的精神障碍。 5、颅内感染所致的精神障碍。 6、大脑代谢或生化病变所致的精神障碍 7、目前病因或发病机制未明的所谓“功能性精神病”的症状。 （二）精神症状的特点及 在诊断中的地位： 特点： 1、症状的表现形式与内容 明显与周围客观环境不相符. 2、症状的出现与消失不受意识控制。 3、症状会给病人带来不同程度地社会功能损害。 心理过程一般分为: －知（感知觉、注意、思维、智能） －情（情感） －意（意志、行为） 精神症状的讨论也是按照以上三个过程进行阐述。 一、感知觉及其障碍 ◆感觉：大脑对直接作用于感觉器官的客观事物个别属性的反映。 ◆知觉：客观事物的各种属性作为一个整体的综合映象在头脑中的反映。(大脑对外界客观事物整体属性的感知) 特性：整体性、恒常性。 ◆表象：指从前感知过的东西不存在于眼前时在头脑中再现的形象（既往被感知过的事物留在脑中的形象）。 感觉障碍 1、感觉过敏 ：对外界一般强度刺激的感受性增高。 2、感觉减退：对外界刺激的感受性减低 3、感觉倒错：对外界刺激产生与正常人不同性质的或相反的异常感觉。 4、内感性不适：病人感觉体内有不舒服或不能忍受的感觉。（病人不能明确指出体内不适的部位） 知觉障碍 ◆错觉：指对具体客观存在的事物的整体属性的错误感知（对客观事物歪曲的知觉）。 ◆幻觉：指无客观事物作用于感觉器官而出现的类感知觉（是一种虚幻的知觉体验）。 ◆感知综合障碍：病人对客观事物（或自身）的知觉是正常的，但对其个别属性的感知发生障碍。 幻觉与错觉、感知觉综合障碍的区别： 幻觉 幻听：是临床最常见的、且具有诊断意义的幻觉。主要是语言性幻听 幻视：内容丰富多样，形象可清晰、鲜明和具体，有时比较模糊。 幻嗅：病人闻到环境中或体内有难闻的气味。 幻味：病人尝到食物中有某种特殊的或奇怪的味道。 幻触：病人感到皮肤上有麻木感、虫爬感、电击感等 内脏性幻觉：病人感到躯体某部位或内脏有异常的感觉（性质很明确，部位很具体）。 异 度 空 间 -幻 觉 幻听 命令性幻听：命令病人做某事，病人往往无法违抗而执行。 评论性幻听：几个人评论病人。 议论性幻听：几个人意见不一致的议论病人 思维化声：病人在思考问题时体验到自己思想的同时变成声音，且这种言语声音来自于脑内或心灵中。 思维鸣响：病人在思考问题时体验到自己思想的同时变成声音，这种言语声音来自于外界 感知综合障碍 空间知觉障碍：病人对外界客观事物的大小、形状、体积等发生变化。 时间知觉障碍：病人感到时间的快慢发生了改变。 非真实感：病人感到周围环境和事物变得模糊不清、不鲜明、不真实。 运动感知综合障碍：病人对外界物体运动或静止的状态到发生了变化。  二、思维 是人脑对现实概括的、间接的反映，是人类特有的认识活动的最高形式。思维是用概念、判断（句）和推理的形式并以语言为工具的。 思维障碍 ◇ 思维联想障碍 ◇ 思维逻辑障碍 ◇ 思维内容障碍 联想障碍 1.速度和量异常 思维奔逸：思维活动量的增多和转变快速。 思维迟缓：思维活动显著缓慢，联想困难，思考问题感到困难，反应迟钝。 思维贫乏：思维内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般询问往往无明确应答反应。 联想障碍 3.联想途径异常 病理性赘述：以思维过程的主题转换中带有粘滞性，停留与某些细节问题上而找不到主要环节。