多重耐药菌院感预防与控制课件详解.ppt

多重耐药菌医院感染 预防与控制 曹颖超 由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。 近年来，多重耐药菌已经成为医院感染重要的病原菌。 临床科发现MDRO感染和定植患者（分离出细菌但无临床表现的患者）应及时报告感染控制科，以便及时采取措施预防和控制MDRO的蔓延。 尽量选择单间隔离或同种病原菌同室隔离。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。 不能将MDRO感染患者或定值患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能低下患者安置在同一房间。 床头应挂置速干手消毒剂。 2.悬挂标示牌 有可能接触MDRO者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、粪便等时，应当带手套。 4、眼、口、鼻防护： 近距离操作如吸痰、插管等应戴防护镜或防护面罩及使用密闭式吸痰管。 6、隔离衣： 进行诊疗、护理操作中可能污染工作服时，应穿隔离衣。 完成诊疗护理操作后，必须及时脱去隔离衣。 7、仪器设备使用及消毒： 仪器设备如体温计、血压计、听诊器等均需专人专用。 不能专人专用的医疗器械及物品要在每天使用后擦拭消毒。 8、物体表面消毒： 医疗仪器（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等）医疗器械的面板或旋钮表面、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、水龙头开关、门把手等物体表面，每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒；拖把、抹布等清洁用品应固定专用。 擦拭的抹布用后消毒。 被患者血液、体液污染时应当立即消毒。 常用污染器具及物品消毒灭菌方法 10、“发现”从送检标本开始，提升送检率 各类标本应用密闭容器运送 并及时送检。 11、生活物品： 患者更换后的衣物、被服等应放入双层黄色塑料袋内封口，贴上“传染性衣物”的标识，单独运送至洗衣房按感染性衣物消毒处理。 生活垃圾用黄色垃圾袋盛装并密封包扎，贴上“传染性污物”的标识，运送至医疗垃圾暂存站。 12、医疗废物： 按《医疗废物管理规定》执行。 医疗废物用黄色垃圾袋盛装并密封包扎，贴上“传染性污物”的标识，运送至医疗垃圾暂存站。 手与环境的交叉污染 医院感染途径调查发现 VRE MRSA VRE: 耐万古霉素的肠球菌 MRSA: 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌 PSAE: 铜绿假单胞菌 PSAE 肝炎病毒、分枝杆菌等污染物消毒 一般传染病消毒 名称 1．每日更换湿化液，不得交叉使用； 2．终末消毒 3．尽量采用一次性用具，用后放入医用垃圾袋中焚烧 1000mg~2000mg／L有效氯的含氯消毒液浸泡30min~45min 1000mg／L二溴海因浸泡1h 500mg~1000mg／L有效氯的含氯消毒液浸泡30min； 1000mg／L二溴海因浸泡30min 氧气管道及湿化瓶 1.彻底擦拭 2.流水洗净盛于加盖容器中完全浸没 3.流水洗净悬挂晾干 2000mg／L二溴海因浸泡30min～45rain；1000mg~2000mg／L有效氯的含氯消毒液浸泡30min~45min 75％酒精擦拭；500mg~1000mg／L二溴海因浸泡30mi 血压计袖带、听诊器 1.盛于加盖容器中完全浸没 2.流水洗净每日更换消毒液 1000mg-2000mg／L有效氯的含氯消毒液浸泡30min 250mg-500mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30min 体温汁 医 疗 器 械 程序及注意事项 消毒与灭菌 消毒对象 1000mg~2000mg／L有效氯的含氯消毒液浸泡30min 手套、胃管、引流管等橡胶类 完全浸没 灭菌 1000mg～2000mg，L有效氯的含氯消毒液浸泡30min 扩阴器、开口器、舌钳、压舌板 建议使用一次性管道 灭菌 1000mg~2000mg／L有效氯的含氯消毒液浸泡30min 呼吸机装置 医 疗 器 械 肝炎病毒、分枝杆菌等污染物消毒 一般传染病消毒 性质 名称 程序及注意事项 消毒与灭菌 消毒对象 直接浸泡，完全浸没→去血迹、污迹→再次消毒 250mg~500mg／L有效氯的含氯消毒液浸泡300min 衣物、被褥 完全浸没→流水洗净→再次浸泡→悬挂晾干 1 000mg-2000mg／L有效氯的含氯消毒液浸泡30min--45