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心律失常 第一节 心律失常概述 一、病因与发病机制 病变部位：多用于心律失常的治疗 发病机制：多用于心律失常的诊断 二、诊断 进行必要的检查如心脏X线、超声心动图、心电图、动态心电图、肝肾功能、电解质及T3、T4、TSH等。 第二节 早搏 一、发生机制 期前收缩（也称早搏动）：起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动。 机制：①折返激动；②触发活动；③异位起搏点的兴奋性增高 前收缩P波与窦性不同；P-R0.12S，QRS与窦性相同，代偿间期为不完全性 QRS波群与窦性相同，逆行P波可在QRS波前、中、后，则P’- R0.12S，R-P’=0或R-P’0.20S，代偿间期多为不完全性。 QRS前无P波，时限≥0.12S，伴有继发性ST-T1. 大多数早搏（有或无器质性心脏病），可不给予特殊处理，主要消除引起早搏的原因和诱因。必要时给予镇静剂及钾盐。 2. 药物治疗: 早搏频发引起明显心悸、影响生活、工作者（有或无器质性心脏病） 器质性心脏病并有较重的心功能不全（LVEF40%），尤其是有成对或成串室早者 急性心肌梗塞早期出现的室早 3、房性交界性早搏 维拉帕米（异搏定）：40-80mg，每日3-4次口服。 心得安：10-20mg，每日2-3次口服； 倍他乐克12.5-50mg，每日2-3次口服； 胺碘酮：0.2g，每日3次口服，根据疗效减少剂