第五章社区儿童与青少年健康保健与护理分析.ppt

[案例一] 1个出生32天的男婴，其父母抱到医院就诊时已死亡。 家长：半夜时发现孩子体温37.8℃，体温不高就没给吃药，由于家中室温较低，再加上怕孩子发烧时冷，就给孩子穿上了棉衣，盖上两层被子，想捂出点汗后也许就能退热。早晨醒来时孩子就已经唤不醒了。 最终断定：发育正常、无器质性疾病，婴儿死亡原因是由于护理不当造成的。 计划免疫实施程序表 几种主要生物制品的特点 乙肝疫苗 HBsAg阳性的孕妇从产前3个月起每月1次 HBsAg阴性的母亲所生的婴儿出生24小时内 卡介苗 初种为出生24小时后 2个月以上婴儿及成人接种前应做结核菌试验，阴性反应者接种 脊灰糖丸 冷藏于0 ℃以下，4~8 ℃可保存5个月 凉开水送服或直接含服，勿用热开水或母乳喂服 百白破混合制剂 2~8℃避光保存，不可冻结 使用前充分摇匀 学龄小儿不再使用百白破，而仅使用白、破二联类毒素或单价制品 麻疹减毒活疫苗 接种对象为8个月以上未患过麻疹的婴儿 发热或对鸡蛋过敏者不得接种 安瓿开封后1小时内用完，2~8℃避光保存 乙脑疫苗 流行季节前1个月完成接种 接种对象为1~10岁儿童 预防接种的反应及处理 一般反应 局部反应：红、肿、热、痛 全身反应：体温升高 异常反应 过敏反应：过敏性休克、过敏性皮疹 晕厥 全身感染 预防接种的注意事项 预防接种的注意事项 各种疫苗的第一次接种时间为最小免疫起始月龄，不得提前 接种的针次间隔不能缩短，两种减毒活疫苗应至少间隔4周 未近期接种者应及时补种，必须在规定的月龄范围内完成接种。基础免疫在12月龄内完成 预防接种的注意事项 接种活疫苗时，只用75%乙醇消毒 抽吸后如有剩余药液，放置不能超过2小时 接种后剩余活疫苗应烧毁 疫苗的冷链管理 疫苗从生产厂家到各级贮存运输单位和基层接种点各个环节，都应配备冷藏、冷运设备，始终使各种疫苗处于其所需低温环境，保证疫苗质量。 案例讨论一： 男孩，6个月20天，偏瘦，到社区儿童保健门诊做体格检查，看其生长发育是否正常？ 需要作哪些检查？ 检查项目 体格测量：包括体重、身高、头围、胸围； 常规体检； 智力发育评估； 检查结果 体重5.2kg，身长63.3cm 头围41.0cm，胸围40.0cm。 前囟2×2cm，乳牙尚未萌出，心肺听诊正常，腹平 软，无包块触及，肝脾肋下未及，双侧睾丸已降。 会靠坐、翻身。DDST检查正常。听力筛查正常。 请给家长有关孩子生长状况的一个评价？ 评价： 体格生长落后 智力发育属于正常水平 还需收集哪些资料来进一步分析其可能的原因？ 进一步调查结果 喂养情况 自出生后母乳喂养至5个月，5个月后开始添加各类辅食，但孩子不喜欢，吃得少，特别不喜欢奶粉和肉类食品，曾感冒过一次。 现每天三顿菜粥，少量鱼虾，牛奶100ml，一个鸡蛋，一个苹果，鱼肝油胶囊一粒，钙粉一包。 原因及建议 可能原因： 断乳期喂养不当，造成孩子目前的体格生长落后。 建议： 改进目前孩子膳食结构：如每天增加牛奶量至400-500ml，每天至少添加一次肉类食品等。 适当补充铁剂和锌剂 3、一个月后随访。 （二）托幼机构保健管理 托幼机构儿童保健措施要有专人负责执行，对托幼机构开展的各项卫生保健工作要有相应的登记和统计制度。 为衡量托幼机构儿童保健工作的水平，应制定有关指标，并定期进行评价，及时发现问题，提出改进措施，更进一步做好托幼机构儿童保健工作。 (三)托幼机构儿童膳食营养 托幼机构儿童膳食营养的管理应注意卫生无毒，营养均衡，花样更新，供量适中。 1. 婴儿喂养 2. 1－2岁幼儿的饮食 3. 2－3岁幼儿的饮食 4. 3－6岁学龄前儿童的饮食 散居儿童家庭护理 散居儿童： 是指不进托儿所、幼儿园等集体儿童保教机构，而分散在家庭抚养的儿童。 目前我国大部分散居儿童多为3岁以下儿童，农村散居儿童多于城市。 社区护士对散居儿童的家庭保健护理重点是以指导为主。 (一)散居儿童保健护理机构 城市： 儿童保健所、妇幼保健院、所，儿童医院保健科等，以及基层医疗卫生机构。 农村： 县妇幼保健院、所、站，乡镇卫生院妇幼保健组，村卫生站等。 (二)散居儿童保健护理管理 管理对象；是出生到14周岁儿童，重点是7岁以下儿童。 保健护理内容；根据各年龄期儿童生长发育特点与健康状况而定，其家庭护理保健措施应有专人负责执行。 对散居儿童开展的各项卫生保健工作应有相应的登记和统计制度。 复习测试题 A1型题 1. 1岁半女孩，未患过猩红热，也未接种过麻疹减毒活疫苗，于半月前曾接触过麻疹患儿。近4天来出现发热、流涕、打喷嚏、畏明、咳嗽。今日来托儿所后体温上升至39.5℃，精神不振，耳后