私危房建设申请表-鼓浪屿.docVIP

编号：（200 ）厦规鼓私建第 号 鼓浪屿—万石山风景名胜区 私危房建设申请表 申 请 人 姓 名 身份证号码 工作单位 联系电话 居住地址 申请建房 地 点 厦门市规划局 鼓浪屿—万石山风景名胜区管理委员会印制 房屋北面照片 房屋南面照片 申请人 通讯地址 产权人 通讯地址 申请人与产权人关系： 在册居住人口： 户 人 原 房 屋 基 本 情 况 房屋地址： 街道： 社区： 路（街、巷） 号 产权证名称 总用地面积 建筑面积 建筑占地面积 建造时间 建筑总高度 层 数 结构形式： 砖木□ 砖混□ 框架□ 其他 □ 房屋安全鉴定所鉴定结论：点危□ 局危□ 整幢危房□ 其他 □ 鉴定文号： 方向 东 西 南 北 墙体 公□自□他□ 公□自□他□ 公□自□他□ 公□自□他□ 窗户 出檐 阳台 窗 个 出檐 米 阳台 米ⅹ 米 窗 个 出