第章阑尾疾病分析.pptVIP

急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 急性坏疽性阑尾炎 阑尾周围脓肿 病变多只限于粘膜和粘膜下层 阑尾肿胀，内腔狭窄，镜下粘膜糜烂或溃疡出血 炎症累及阑尾壁全层，多数有小脓肿形成 阑尾肿大明显，表面脓苔 周围有脓性渗出物，形成局限性腹膜炎 阑尾显著肿胀，有脓苔，其间有坏死部分，伴或不伴有穿孔 在化脓或坏疽基础上，阑尾被大网膜和肠管所包裹，形成局部炎性包块 炎症消退 转为慢性阑尾炎，易复发。 炎症局限 形成阑尾周围脓肿，治愈缓慢 炎症扩散 发展为弥漫性腹膜炎,危及生命 转移性右下腹痛 恶心、呕吐 发热 肠麻痹表现 临床表现 腹痛的部位： 开始的部位多在上腹痛、剑突下或脐周围。6－8 小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部。腹痛固定后，原来初发部位的疼痛可明显减轻，甚至完全消失。临床上称为转移性右下腹痛，它是急性阑尾炎所独有的特征。 腹痛的特点： 多数以突发性和持续性开始的，少数可能以阵发性腹痛开始，而后逐渐加重。 单纯性阑尾炎---持续性钝痛或胀痛 化脓性和穿孔性阑尾炎--阵发性剧痛或跳痛 腹痛突然减轻的意义： 1、粪石、异物被排入盲肠，阑尾腔内压力迅速减轻，疼痛随即缓解，表示病情好转； 2、阑尾壁坏死、穿孔后，脓性渗出进入腹腔，阑尾腔的压力也迅速减轻，腹痛也可随即减轻，但腹腔内的炎症逐渐扩散，在短暂的缓解后，右下腹痛又会逐渐加