环枢关节半脱位的X线分型与手法治疗(周学龙)分析.ppt

A、B :环齿间隙 A 寰枢移位情况的主要通过颈椎侧位X线片和环枢椎开口片的划线与测量来判断 颈椎侧位片拍摄体位 环枢椎开口片拍摄体位 光源 光源 一、寰枢关节半脱位的X线片分型 1.正常情况下，环椎后结节位于枕骨与枢椎棘中间。 2.正常成人环齿关节（≤3mm） ；环椎轴线应与环椎前节结后缘相垂直（红线）；若不垂直，结合头颈部外伤史,需排除环椎后弓骨折。 环椎后结节 环齿关节 （一）颈椎侧位片 （1）仰位式错位：在枕骨与枢椎棘突间，环椎后结节不居中呈上宽下窄，属“仰位式错位”。 （2）旋转式错位：若环椎呈三边征，四边征则为“旋转式错位”。 3.寰椎的错位形式 寰椎前脱位 齿突骨折伴寰枢关节前脱位 （3）前脱位位：表现为环枢关节间隙增宽，多因横韧带损伤或齿突骨折所致 ，此种情况多采取牵引或手术治疗。 （二）环枢椎开口位片 寰枢关节间隙 齿状突 寰椎侧块 枢椎棘突 环齿间距 1.划线与测量 注： 1.正常人环底线之中点作垂直线即环椎轴线应通过齿状突轴线； 2.正常人A和B线平行并呈正“八”字； 3.正常人A线和B线交汇于齿状突轴线。 A线：环椎下关节面连线 B线：枢椎上关节面连线 1. 枢椎底线； 2. 齿状突轴线（若齿状突实际轴线不与枢椎底线垂直，需排除齿状突基底骨折） 3. 环椎底线； 4. 环椎底线的等分线； （在正常情况下， 4 、2 两线应重叠） A、B :环齿间隙 图示：齿状突左移，两侧环齿间隙不等宽（A B ）。表明C1偏右，C2偏左 1 1 2 3 4 R A B （1）侧向移位 B A ：示环椎右侧侧块往前旋 图1：正常( A=B) 图2：环椎旋转 ( B A ) R 光 源 光 源 A B A B （2）旋转移位 A B A＜B，提示B侧向后旋 （3）混合移位 《针刀微创技术》专题讲座——广西中医药大学周学龙教授 欢迎交流（电话 《针刀微创技术》专题讲座——广西中医药大学周学龙教授 欢迎交流（电话 二、手法治疗 手法对本症有明显的调治作用，对部分患者可起到立竿见影的效果，临床上可视患者的情况采取不同的手法。 （一）儿童可采用牵提微旋法 ◇方法：患儿端坐、医者位于患儿身后，先作颈项肌肉的分理揉按，然后一手拇、食二指分别捏拿于环枢椎旁，另一手掌托患儿下颌处作向上牵提，在牵提过程中轻微作左右方向旋转，拇、食二指可视环枢椎的移动情况作适度的挤压。 《针刀微创技术》专题讲座——广西中医药大学周学龙教授 欢迎交流（电话 《针刀微创技术》专题讲座——广西中医药大学周学龙教授 欢迎交流（电话 ◇方法：患者端坐，医者立于患者身后，一手拇指按压于环枢椎呈后旋横突处，嘱患者头前屈，医者一手托扶于患者下颌处，并将患者头颈逐渐后仰，在后仰至拇指下有移动感时，另一手沿额状面轻轻抖动患者头颈，常可听“咯嗒”声，拇指下有骨移动感。 □其他复位法:如侧旋提推法，旋转复位法等。 （二）成人可采用小角度定点复位法 《针刀微创技术》专题讲座——广西中医药大学周学龙教授 欢迎交流（电话 《针刀微创技术》专题讲座——广西中医药大学周学龙教授 欢迎交流（电话 小角度定点复位法图片演示 《针刀微创技术》专题讲座——广西中医药大学周学龙教授 欢迎交流（电话 《针刀微创技术》专题讲座——广西中医药大学周学龙教授 欢迎交流（电话 小角度定点复位法图片演示 《针刀微创技术》专题讲座——广西中医药大学周学龙教授 欢迎交流（电话 《针刀微创技术》专题讲座——广西中医药大学周学龙教授 欢迎交流（电话 小角度定点复位法图片演示 《针刀微创技术》专题讲座——广西中医药大学周学龙教授 欢迎交流（电话 《针刀微创技术》专题讲座——广西中医药大学周学龙教授 欢迎交流（电话 小角度定点复位法图片演示 《针刀微创技术》专题讲座——广西中医药大学周学龙教授 欢迎交流（电话 《针刀微创技术》专题讲座——广西中医药大学周学龙教授 欢迎交流（电话 小角度定点复位法图片演示 《针刀微创技术》专题讲座——广西中医药大学周学龙教授 欢迎交流（电话 《针刀微创技术》专题讲座——广西中医药大学周学龙教授 欢迎交流（电话 小角度定点复位法图片演示 A、B :环齿间隙 A