慢性粒细胞白血病分子学监测与临床疗效评估分析.pptxVIP

CML分子学监测与临床疗效评估?;内 容;;监测CML疾病负荷的常规方法;CHR, 完全 HR; Dx, 诊断; MMR, 主要 MR; RQ-PCR,实时定量聚合酶链反应. 1. Radich JP. Blood. 2009;114:3376-3381; 2. Baccarani M, et al. Blood. 2006;108:1809-1820; 3. Cross NC, et al. Blood. 1993;82:1929-1936;分子学反应（除MMR）可预测结局;分子学反应（除MMR）可预测结局;早期分子学反应与最佳患者结局相关;早期分子学反应（3个月时BCR-ABLIS ≤10%）与更深分子学反应（MR4.5）相关;;3个月分子学反应可预测疾病进展和总生存德国CML IV 研究;虽然MMR是CML患者的重要治疗目标，但数据表明其他至少2种分子学反应目标可以强力预测结局：;分子学反应（除MMR）可预测结局;获得＞MMR分子学反应的重要性;更深层分子学反应与无事件生存率和无失败 生存率改善相关;更深层分子学反应与总生存率改善相关;随着CML治疗的进步，患者能够获得更深层的反应;获得深层分子学反应（≥ MR4.5）可能是 无治疗缓解的第一步;内 容;不同实验室检测结果不能直接比较;建立国际标准（IS, International Scale);通过实验室特异性CFs的应用可对不同地区的分子学结果进行比较 为建立CF，将在一个特定的实验室中得到的BCR-ABL值与从一个中心参考实验室特定样本得到的一组BCR-ABL值进行比较分析 ;EUTOS,欧洲治疗和结果研究 Müller MC, et al. Blood. 2010;116(21):392 [abstract 893].;BCR-ABLIS的必要性;内 容;机密：不得在诺华以外发布;只有IS-RQ-PCR能够检测MR4.5或更深水平BCR-ABL转录本残留;分子学监测以便及时改变治疗决策;RQ-PCR Log升高;RQ-PCR Log升高;Click to edit Master text styles;患者比例（%）;IS-RQ-PCR检测仅需要检测血液;内 容;TKI一线治疗3个月时 BCR-ABL IS%10%预示更好的预后;伊马替尼治疗3个月时 BCR-ABL IS%联合EUTOS的预测作用; Combination of high EUTOS score and 3-month BCR-ABL transcript level higher than 10%IS identifies a subpopulation of CML patients with significant probability of treatment failure and poorer outcome;CML IV：伊马替尼治疗6个月时 BCR-ABL IS% 1%预测更好的OS;6个月时BCR-ABL水平预测EFS和FFS;GIMEMA：伊马替尼治疗12个月时 MMR预示持久的CCyR;; 处理意见;;NCCN2013. V.3：3个月随访推荐9;;3???月时BCR-ABL水平可决定是否需要干预;MDACC：3个月BCR-ABLIS10%时继续评估6个月的反应可能更好预测长期结局;A: all patients B: IM-resistant patients C：patients with baseline mutation;;;;小结;总结