面瘫针灸治疗分析.pptVIP

面 瘫 本病可发生于任何年龄,但以20～40岁的青壮年为多见 面神经的分布 面神经含有躯体运动纤维、内脏感觉（味觉）纤维和内脏运动（副交感）纤维。 躯体运动纤维支配面肌； 内脏感觉纤维分布于舌前2/3的味蕾，司味觉； 副交感纤维分布于泪腺、下颌下腺和舌下腺，司其分泌。 躯体运动纤维占面神经纤维的大部分，起自脑桥的面神经核。 面神经自延髓脑桥之间的沟外侧部出脑 出脑， 与前庭蜗神经同行，经内耳门进入内耳道、自内耳道底穿骨壁进入颞骨的面神经管内。呈弓型向下出茎乳孔。 从茎乳孔内出来，入腮腺，分支交织成丛，由丛发出分支，呈扇形分布于面肌（表情肌支）。 体征 面神经核上瘫 （中枢性面瘫） 是指损伤发生在面神经核以上节段,属上运动神经元损伤。如一侧皮质核束或其起始区锥体细胞受损,可产生对侧眼裂以下的面肌瘫痪,表现为皱眉正常，鼻唇沟变浅或消失、口角低垂、嘴歪向病灶侧、流口水、不能做鼓颊、露齿和吹哨等动作,此即为面神经核上瘫。这种情况多数还有对侧舌肌瘫痪,伸舌时舌尖偏向病灶对侧。 病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，称为中枢性或核上性面神经麻痹。 由于面神经核上部的细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经运动纤维，支配同侧睑裂以上的表情肌，包括额肌和上半部眼轮匝肌的运动； 。 面神经核下瘫（周围性面瘫） 面神经核下部的细胞则只接受对侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经的运动纤维，支配同侧睑裂以下的表情肌 面神经核下瘫的特点是损伤同侧所有面肌瘫痪，表现为额横纹消失、眼不能闭、 口角下垂、鼻唇沟消失等。舌下神经核下瘫的特点是病灶侧全部舌肌瘫痪，表现为伸舌时，舌尖偏向病灶侧。 附：治疗注意事项 足三里 三阴交 合谷 外关 内关 尺泽 曲泽 中枢性面瘫特点 中枢性面神经麻痹－－核上性损伤 对侧眼裂以下的面肌瘫痪,额纹不消失 周围性面神经麻痹－－核下性损伤 同侧上下面肌瘫，口眼歪斜，额纹消失 周围性面瘫特点 瘫痪肌 肉挛缩 口角牵向患侧 患侧面 肌痉挛 病程迁延日久 挛 缩 面肌联带运动 倒 错 面 痉 联 带 面瘫诊断要点 面瘫 风热之邪 风寒之邪 络脉空虚 气血痹阻 肌肉纵缓 不收 经筋失于 濡养 面瘫病因病机 面瘫辨证要点 风热型 风寒型 正虚型 辨证分型 风寒型 风热型 正虚型 兼有风寒表证 多有面部受凉史 兼有风热表证 多继发于感冒发热 兼见面色淡白， 神疲头晕等症 发病初期 恢复期或 病程较长 面瘫辨证要点 目上纲 目下纲 足太阳经筋 足阳明经筋 手太阳经筋 足阳明经筋 手阳明经筋 眼 部 口颊部 面瘫辨经筋病变 面 部 经 筋 口角歪斜 眼闭不全 额纹消失 舌淡苔薄白，脉浮紧。 口眼歪斜 眼闭不全 额纹消失 舌红苔黄 脉浮数。 面瘫的辨证 口眼歪斜 眼闭不全 额纹消失 疲倦乏力舌淡红苔 薄白，脉 虚无力。 风寒型 风热型 正虚型 治法： 祛风通络、疏调经筋 主穴： 以面颊局部和手足阳明、手足太阳经腧穴为主。 阳白、四白、太阳、迎香、 地仓、颊车、牵正、颧髎、 翳风、合谷。 基本治疗 配穴： 风寒证加风池； 风热证加曲池； 抬眉困难加攒竹、鱼腰； 眼睑闭合不全：睛明 鼻唇沟变浅加迎香； 人中沟歪斜加水沟； 倒错现象：补健侧，泻患侧 方义：面部腧穴可疏调局部筋经气血，活血通络。合谷、昆仑为循经远端选穴，急性期用泻法可祛除阳明、太阳筋经之邪气，祛风通络。在恢复期，加足三里用补法，可补益气血，濡养经筋。 针刺方法： 阳白透刺鱼腰、攒竹、丝竹空； 地仓透刺颊车或透牵正； 迎香透刺上迎香或四白； 颊车、牵正透刺太阳或迎香； 四白、太阳、牵正直刺； 颧髎、翳风、合谷直刺。 操作方法 面部宜浅刺、透刺、轻刺激、平补平泻 补法，可配合灸法（温针灸） 早期 其他部位腧穴可用泻法，可加灸法 恢复期 其它治疗 电针 温针 拔罐 皮肤针 敷贴 穴注 适用于各型各期 适用于风寒型及气血不足型。 适用于风寒型和气血不足型 适用于早期或恢复期。 适用于恢复期 及病程较长者。 适用于恢复期期。 皮肤针法： 轻叩患侧阳白、攒竹、鱼腰、丝竹空、四白、地仓、颊车、牵正。局部微红为度。后期可使轻微出血，再用小火罐吸拔5~8分钟，至局部微紫为度，每日或隔日1次。适用于各型各期。 温针灸法： 适用于风寒型及正虚型。取颧髎、下关、曲池、三里、外关、合谷等穴，行温针灸；或悬灸面部。注意防烫伤。 拔罐疗法： 适用于风寒型和正虚型。用小号火罐行面部闪罐