07头颈部手术分析.ppt

头颈部手术 张加力 一 断角术 1.适应症　为避免性情恶劣的牛对人、畜造成损伤；角的不正形弯曲有损伤眼或其他软组织的危险，以及在角部复杂性骨折治疗中要求除角时，都需要施行断角术。 断角术 2.器械　包括特制的断角器或骨锯、链锯及烙铁等。 3.保定　柱栏内站立保定，注意牛头的固定。 4.麻醉　应用角神经传导麻醉，其部位在额骨外缘稍下方，眶上突的基部与角根之间为注射点。先将针头刺入1cm深，注入3%～4%盐酸普鲁卡因10～15ml。5～8min后产生麻醉，也可针刺靠近角根的皮肤检验其麻醉效果。 断角术 5.术式　手术可分为观血断角术和无血断角术，前者在有生命的组织范围内施行手术。无血断角，因没有破坏角突，不用止血和装绷带。 6.术后护理　术后要注意绷带松脱，1～2月后断端角窦腔被新生角质组织充满。若感染引起额窦炎和化脓时，按化脓性窦炎处理。 二 犬耳成形术 1.适应症　犬竖耳的目的是，常因耳廓软骨发育异常，引起“断耳”，使耳下垂，影响美观。手术目的是切除部分软骨，恢复耳廓正常竖耳姿势。手术适宜时间至少在6月龄以上，否则软骨过软而难以缝合。 2.保定与麻醉　麻醉前用阿托品0.05毫克/公斤体重，皮下注射。8～10分钟后，肌肉注射速眠新0.1～0.15毫克/公斤体重。 手术方法　两耳剃毛、清洗、常规消毒。除头部外，犬体用灭菌单隔离。头部不覆盖隔离单，以利最大限度地明视手术区域，与对侧的耳朵进行对照比较。将下垂的耳尖向头顶方向拉紧伸展，用尺子测量所需耳的长度。 用直针进行单纯连续缝合，从距耳尖0.75厘米处软骨前面皮肤上进针，通过软骨于对面皮肤上出针，缝线在软骨两边形成一直线。耳尖处缝线不要拉得太紧，否则会导致耳尖腹侧面歪斜或缝合处软骨坏死。缝合线要均匀，力量要适中，防止耳后缘皮肤折叠和缝线过紧导致耳腹面屈折 术后护理　大多数犬耳术后不用绷带包扎，待动物清醒后解除保定。 三 羊多头蚴孢囊摘除术 1.适应症　当多头蚴侵入羊脑内或颅腔内时，以诊断或治疗为目的施行本手术。 2.由于绵羊多头蚴孢囊寄存大脑半球的部位不同，可出现下列特异症状。　　1.当孢囊在额叶时，羊抬头，近直线前进，有的易惊，表现狂暴，有的呆立。局部和视力没有明显变化。　　2.当孢囊在颞叶时，一般羊向患侧转圈，对侧眼失明瞳孔反射消失，视神经乳头瘀血。　　3.当孢囊在大脑枕叶时，出现运动失调。　　4.当孢囊发生在脑底时，常伴有强直性痉挛，令羊加速运动易跌倒。　　5.当孢囊在小脑时，无论静止或运动均出现失调，严重者不能立起，病羊常喜卧于患侧。 羊多头蚴孢囊摘除术 3.术部　额叶：于外科界线之后，离中线3～5mm处作圆锯。顶叶：在离中线2～3mm的顶骨作圆锯。颞叶：沿颞嵴作圆锯。枕叶：圆锯在横静脉窦之后，距枕嵴1.8cm，中线3mm。小脑：项韧带附着之直前，要注意静脉窦。 保定与麻醉　侧卧保定，注意固定头部。局部浸润麻醉。 羊多头蚴孢囊摘除术 术式　瓣状切开皮肤，剥离皮下组织，使皮瓣与骨膜分离，彻底止血。骨膜十字切开，用骨膜剥离器将切开的骨膜推向四周，圆锯锯开颅腔，再用镊子将脑硬膜轻轻夹起，然后以尖头外科刀十字形切开脑硬膜。如果孢囊位于脑硬膜直下，孢囊会因腔内压力，部分自行脱出，再把羊头转向侧方，可因孢囊液体流动，迫使孢囊脱出。若仍不能时可用无齿止血钳或镊子将囊壁夹住作捻转动作，同时可用注射器吸出部分液体，以利于孢囊脱出。当用针头和注射器不能达到目的时，可用小解剖镊子，顺着探针的孔将孢囊夹出。孢囊除去之后，用灭菌纱布将脑部创伤擦干。用骨膜瓣遮盖圆锯孔，皮肤结节缝合，事先撒布抗菌剂，装上绷带。 羊多头蚴孢囊摘除术 术后护理　临床经验，在大脑部位的孢囊，只要脑组织损伤不严重，一般都能康复。而小脑部位的术后一般不能站立，须躺卧3～7天，故小脑手术的羊更要精心护理。　　为了防止并发症，如脑炎、脑膜炎等，除在手术过程中注意无菌操作外，还要应用抗生素。重症或有严重并发症的羊，建议屠杀。 四 犬消声术 1 适应症：犬常因吠叫，影响周围住户的休息。可施消声术（又称声带切除术）以消除犬的吠叫。　　犬消声术有口腔内喉室声带切除术和腹侧喉室声带切除术两种。前者适应于短期犬的消声，后者可长期消声。 局部解剖 3 麻醉和保定 麻醉　麻醉前给药硫酸阿托品，0.1mg/kg，肌肉注射。10min后肌肉注射速眠新，0.1～0.15ml/kg，使犬进入全身麻醉。 保定　如经口腔作声带切除，动物应作胸卧位保定，用开口器打开口腔；经腹侧喉室声带切除时，动物应仰卧位保定，头颈伸直。 4 术式 （1）.口腔内喉室声带切除术　口腔打开后，舌拉出口腔外，并用喉镜镜片压住舌根和会厌软骨尖端，暴露喉室内两条声带，呈“V”形。用一长柄鳄鱼式组织钳（其钳头具有切割功能）作为声带切除