麻醉学-鸥要点分析.docVIP

PAGE \* MERGEFORMAT 40 PAGE \* MERGEFORMAT 40 PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 40 整理了一下PPT，重点用颜色和◎符号标记了一下——PY O(∩_∩)O~ 麻醉学Anesthesiology 绪论Introduction 基本概念 麻醉:用药物或非药理性方法使人体局部或全身暂时性失去知觉以解除手术疼痛 镇痛:用药物或非药理性方法使病人减轻或消除疼痛 麻醉学:一门研究临床麻醉、重症监测治疗、疼痛诊疗和生命机能调控的科学 发展 创伤或疾病可致疼痛，解除术中痛苦是人类的迫切需求，“麻醉”发展史源远流长 古代：“西方”落后于“东方”1562年：Pare绑扎四肢方法止痛1661年：Severing冷冻方法止痛1772年：Pristley 笑气（1884年 Wells 牙科手术）公元前300年：扁鹊 毒酒公元200年：华佗麻沸散 现代麻醉学的发展：源于18世纪工业革命，化学药物应运而生1540年：Valerings 乙醚 1772年：Pristley 笑气 1846年10月16日：美国MGH Willian T.G. Morton 第一次乙醚麻醉公开演示成功,揭开现代麻醉学的序幕。现代麻醉学发展经历三个阶段：麻醉术阶段、临床麻醉阶段、麻醉学阶段 1996年 悉尼 11届世界麻醉学术会议，确定现代麻醉发展史为150年 麻醉术 Anesthesia Technique 时间：1846年~20世纪40年代初 特征：以“无痛”为目的，以药物或方法的开发、创新、药物的临床应用为内涵，又称“麻醉术” 事件：1844年：Colton 笑气麻醉 1846年：Morton 乙醚全麻 1884年 ：Halsted （直视下）臂丛阻滞 1885年： Corning （狗）硬膜外阻滞（1921年Pages首先用于临床，1949年Curbelo连续阻滞） 1891年：Quincke 腰椎穿刺成功（1898年Bier 首先用于外科，1940年Lemmon 腰麻） 1905年：Procaine 1909年 气管内插管（1895年 喉镜）1910年 麻醉机（1915年 紧闭式麻醉） 1923年 二氧化碳吸收器 1939年 Rovenstin 颈丛阻滞 意义：奠定近代麻醉方法学基础：局部麻醉、区域阻滞、全身麻醉。 外科学发展的重要里程碑：没有麻醉学的发展就没有外科学的今天 临床麻醉 Clinical Anesthesia 时间：20世纪年代初-50年代末 特征：安全/无痛苦 顺应病人安全及手术拓展需要，从麻醉技术向临床诊治发展 工作领域扩展到围术期（术前、术中、术后）为手术提供无痛、肌松、无不愉快记忆、合理控制应激及其他所必须的条件： 1942年： Griffith Johnson 肌肉松弛药（筒箭毒碱）1950年： Carlens Bjork 支气管麻醉技术 1950年： Bigelow 低温麻醉技术 保障病人术中安全、减少并发症、促进术后顺利康复 意义：麻醉学的完善与成熟阶段 初步形成麻醉学自身的理论与技术特点 1940s 吴珏、谢荣与尚德延，现代麻醉学理论与技术真正引入中国 成为临床医学中的三级学科 外科学的重要分支学科 实现医疗技术向临床诊治的发展 推动外科学的快速发展而使世人瞩目 麻醉学 Anesthesioloy or Moden Anesthesioloy、Anesthesioloy and Resuscitation、 Anesthesioloy and Critical Care 时间：20世纪50年代末至今 特征：是一门研究临床麻醉、重症监测治疗、疼痛治疗和生命机能调控（麻醉学的精髓）科学 事件：工作领域从手术室拓展门诊与病房 临床麻醉的重点转移到对人体生命机能的监测、调节与控制 RR与ICU的建立与管理 疼痛门诊及病房的建立，向“无痛医院”拓展 生命复苏与危重病救治 意义：麻醉学的飞跃阶段 进入二级学科平台的理论与技术体系 医院中一级临床科室 麻醉科与麻醉医师的社会地位与价值显著提高、“生命卫士”。 麻醉科 内容安排 麻醉方法 生命机能调控：气道、呼吸、循环、氧供需等 危重病诊治：休克、急性肺损伤、CPCR等 疼痛治疗 药物依赖与戒断 麻醉前病情评估与准备Preanesthetic evaluation and preparation 评估目的 目的：降低或避免麻醉和手术风险，保障病人安全 麻醉风险：在麻醉过程中病人生理功能遭受严重干扰而发生失代偿或生命体征不稳定，若发现及时并处理得当，可不产生严