×××预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作方案分析.ppt

（三）孕期没有接受HIV检测，临产时才发现艾滋病感染的孕产妇。 1.选择人工喂养者。 （1）产妇： 服用单剂量NVP 200mg，及AZT 300mg + 3TC 150mg，每天2次，至分娩结束；产后继续服用AZT 300mg + 3TC 150mg，每天2次，连续服用7天。 （2）婴儿：出生后尽早（6～12小时内）服用单剂量NVP 2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），同时服用AZT 4mg/kg（即混悬液0.4ml/kg），每天2次，至出生后4～6周。或出生后尽早（6～12小时内）服用NVP，出生体重≥2500g，服用NVP 15mg（即混悬液1.5ml），每天1次；出生体重＜2500g且≥2000g，服用NVP 10mg（即混悬液1.0ml），每天1次；出生体重＜2000g，服用NVP 2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天1次；至出生后4～6周。 2.选择母乳喂养者。 可以选择应用以下两种抗病毒药物方案中的任一种。 （1）产妇：服用AZT+3TC+LPV/r或AZT+3TC+EFV（用法及剂量同上），至停止母乳喂养后1周。 婴儿：出生后尽早（6～12小时内）服用NVP，每天1次，至出生后6周（用量同前）。 （2）产妇： 服用单剂量NVP 200mg，及AZT 300mg + 3TC 150mg，每天2次，至分娩结束；产后继续服用AZT 300mg + 3TC 150mg，每天2次，连续服用7天。 婴儿：出生后尽早（6～12小时内）服用NVP，每天1次，至母乳喂养停止后1周（对于产后才发现的感染产妇，产妇可暂不用抗病毒药物，婴儿采用此方案）。 二、治疗性应用抗病毒药物 （一）孕产妇治疗性应用抗病毒药物。 尽早开始服用AZT 300mg + 3TC 150mg，每天2次，EFV 600mg，每天1次；或者CD4+T淋巴细胞计数250/mm3时 ，还可以选择尽早服用AZT 300mg +3TC 150mg +NVP 200mg，每天2次。 （二）婴儿应用抗病毒药物。 婴儿可以选择应用以下两种抗病毒药物方案中的任一种。 1.NVP方案:新生儿出生体重≥2500g，服用NVP 15mg（即混悬液1.5ml），每天1次；出生体重＜2500g且≥2000g，服用NVP 10mg（即混悬液1.0ml），每天1次；出生体重＜2000g，服用NVP 2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天1次；至出生后4～6周。 2.AZT方案: 新生儿出生体重≥2500g，服用AZT 15mg（即混悬液1.5ml），每天2次；出生体重＜2500g且≥2000g，服用AZT 10mg（即混悬液1.0ml），每天2次；出生体重＜2000g，服用AZT 2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天2次；至出生后4～6周。 无论婴儿选择哪种抗病毒药物，都应在出生后尽早（6～12小时内）开始服用。 措施-4 服务内容： 应用抗艾滋病病毒药物。 提供适宜的安全助产服务。 提供科学的婴儿喂养咨询、指导。 为所生儿童提供随访与艾滋病检测。 预防性应用复方新诺明。 艾滋病感染孕产妇及所生儿童的干预措施 尽早住院分娩 安全助产，避免不必要的侵入性操作 措施-4 服务内容： 应用抗艾滋病病毒药物。 提供适宜的安全助产服务。 提供科学的婴儿喂养咨询、指导。 为所生儿童提供随访与艾滋病检测。 预防性应用复方新诺明。 艾滋病感染孕产妇及所生儿童的干预措施 提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养 人工喂养条件评估，符合条件给予人工喂养指导与支持 暂不具备人工喂养条件，纯母乳喂养不超过6个月 措施-4 服务内容： 应用抗艾滋病病毒药物。 提供适宜的安全助产服务。 提供科学的婴儿喂养咨询、指导。 为所生儿童提供随访与艾滋病检测。 预防性应用复方新诺明。 艾滋病感染孕产妇及所生儿童的干预措施 艾滋病感染孕产妇所生儿童——随访及检测 儿童满1、3、6、9、12和18月龄进行随访 出生后6周及3个月（或其后尽早）采血进行早期诊断检测 未进行艾滋病感染早期诊断检测或早期诊断检测结果阴性者，12月龄、18月龄抗体检测 艾滋病感染孕产妇所生儿童HIV 感染早期诊断检测及 服务流程 艾滋病感染产妇所生新生儿 新生儿护理、应用抗病毒药物 对家长进行喂养指导、营养咨询等 定期随访、体格检查及生长发育监测 出生后6周采集第一份血样本（ 制备成滤纸片干血斑（DBS）或全血） 将血样本通过县疾控部门转送到省疾控中心艾滋病确证中心实验室进行早期诊断检测 尽快采集第二份血样本，送检 婴儿满3个月，再次采集 血样本，送检 尽快再次采集血样本，送检 报告“婴儿HIV感染早期诊断检测结果阴性” 诊断儿童HIV感染，提供转介服务，随访并监测病情 按照未感染儿童处理，继续提供儿童保健与随访