患者卧位与舒适分析.ppt

1.减少或消除引起疼痛的原因 2.缓解或解除疼痛 药物止痛 物理止痛 针炙止痛 经皮神经电刺激疗法 3.心理护理 4.促进舒适 5.健康教育 减轻患心理压力 分散注意力 组织参加活动 选听音乐 有节律的按摩 深呼吸 松弛疗法 指导想象 舒适的卧位与安全是人类的基本需要。通过本章节的学习，能根据病人的病情和治疗的需要，运用解剖学、生理学及人体力学原理，协助和指导病人卧于舒适、安全而正确的卧位，并扶助病人更换卧位或者根据病人的病情，正确选择和使用各种保护具，确保治疗、护理工作的顺利进行。病人的清洁护理包括：口腔护理、头发护理、皮肤护理。通过学习，护理人员应熟练掌握各项操作，做到动作轻稳，注意维护病人的自尊，保护病人的安全 ，满足病人的清洁卫生需要。疼痛是患者最常见的护理问题。护理人员应充分了解疼痛发生的原因、机理、及影响因素，掌握评估疼痛的方法，能根据病人的具体情况做好相应的护理以减轻患者的疼痛。 1.如何预防褥疮的发生？ 2.简述形成褥疮的原因。 3.列举半坐卧位的适用范围。 核对解释 个人防护 擦药揉搓 包发蓖发 洗发检查 更换衣被 整理消毒 准备 适用于全身情况良好的病人，怀孕7个月以上的孕妇禁用盆浴 适用于病情较重，生活不能自理的病人。 同盆浴，另备热水桶（水温47－50℃，并根据年龄、季节、生活习惯增减水温），污水桶，清洁被单，50％酒精，滑石粉，小剪刀。 脸盆、肥皂、浴巾，毛巾2条，拖鞋，清洁衣裤。 准备 目的 方法 方法 目的 保持皮肤清洁、干燥、使病人舒适。 促进皮肤的血液循环，增强其排泄功能，预防皮肤感染。 观察全身皮肤有无异常，为临床诊治提供依据 ①携带用物送病员进浴室，关闭门窗，调节室温在22－24℃上，浴室不宜闩门，以便发生意外时及时入内。 ②向病人交待有关事项，如调节水温的方法，呼叫铃的应用，不宜用湿手接触电源开关，贵重物品如手表、钱包、饰物等应代为存放。 ③了解病人入浴时间，如时间过久应予询问，以防发生意外。若遇病人发生昏晕厥，应立即抬出，平卧、保暖，并配合医生共同处理。 核对解释 调节水温 洗脸擦颈 脱衣垫巾 擦洗上肢 清洗双手 换水铺巾 擦胸腹部 擦洗背部 按摩更衣 换水铺巾 擦洗下肢 浸泡双足 擦洗会阴 清物整理 目的 目的 内容 内容 1.协助病人排便，做好生活基础护理，检查皮肤受压情况，擦洗背部，进行背部皮肤护理。 2.整理床单位， 3.观察病情 4.进行心理护理，给予必要的卫生指导。 5.酌情开窗通风。 使病人清洁舒适，预防褥疮及肺炎等并发症，保持病室的整洁。 观察和了解病情 进行心理护理及卫生宣传 使病人清洁、舒适、易于入睡。 １．协助病人做好生活基础护理检查受压情况，，进行预防压疮护理。根据情况更换衣服、床单，整理好床铺，协助排便。 ２．保持病室安静，为病人创造良好的睡眠环境。 ３．经常巡视病房，同时观察病情并酌情处理。 准备 目的 方法 促进皮肤的血液循环，增强皮肤对外界的敏感性，预防皮肤感染和压疮等并发症； 观察和了解病人的一般情况，满足其身心需要。 毛巾、大浴巾、脸盆（内盛 50 - 52 ℃的温水）、 50 ％乙醇、屏风。调节室温在 24 - 25 ℃以上，拉上窗帘或屏风遮挡。 核对解释 翻身观察 温水擦背 按摩背部 局部按摩 擦干穿衣 取位垫枕 整理记录 刷牙法 牙线剔牙法 义齿的护理 使用者白天应配戴义齿，以增加咀嚼功能，同时也能保证谈话时具有良好的口腔外观。晚上将义齿摘下，将义齿存放于有标记的冷开水杯中，每餐后应清洗义齿，每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈部。 定义 原因 好发部位 预防 治疗及护理 1.力学因素 压力、摩擦力和剪力 2.局部经常受潮湿或排泄物刺激 3.石膏绷带和夹板使用不当 4.全身营养不良或水肿 措施 护理目标 评估 易感人群的评估 压疮危险因素评估 患者无压疮发生 患者及家属获得预防压疮的知识和措施 1.神经系统疾病病人：自主活动受限，长期卧床，身体局　部组织长时间受压； 2.老年人 3. 肥胖者：加大了承受部位的压力。 4.身体衰弱、营养不佳者：受压处缺乏保护。 5.水肿病人：降低了皮肤抵抗力 6.疼痛病人：处于强迫体位，活动减少。 7.石膏固定病人：翻身活动受限。 8.大小便失禁病人：皮肤经常受到污物、潮湿的刺激。 9.发热病人：排汗过多。 10.使用镇静剂的病人：自身活动减少。 通过评分的方式，对病人发生压疮的危险性进行评估 ，评分少于等于 16 分者容易发生压疮，分数越低， 发生压疮的危险性 越高。 评分 ４ ３ ２ １ 精神状态 清醒 淡漠 模糊 昏迷 营养状况 好 一般 差 极差 运动情况 活