实验诊断临床整理要点分析.docVIP

免责声明：题目来源绝大部分是考纲，极少部分是PPT思考题，往届考题。还有本学渣改了免疫那章一道题（根本没法答）。SIM上有类似的资料，不过介于答案的质量……Sigh……我还是自己做一份吧。答案主要来自PPT，少部分来自SIM，度娘百科。介于上次学【渣】牌遗传学资料没贴切考试，本人深表遗憾，谁叫那考题出成那样……诊断学这门课的靠谱程度跟遗传考试有一拼，所以此资料仅供参考！肯定会有错误，底下留言便好～ 小细胞低色素性红细胞：红细胞直径小于6微米，MCV80；MCH26；MCHC30%,细胞体积变小，中央淡染区扩大，见于低色素性贫血，如缺铁性贫血。 Howell-Jolly小体：染色质小体。红细胞内含有圆形紫红色小题，直径0.5～1萎靡，一个或数个，是核的残余，亦可见于晚幼红细胞。在增生性贫血时增多。 中性粒细胞核左移：指外周血内中型杆状核粒细胞增多（超过5%）或出现晚、中、早幼粒细胞。常见于急性感染、中毒、失血等。 中性粒细胞核右移：指病理情况下，外周血内中性粒细胞核分叶过多，5叶以上者超过3%，一般见于造血物质缺乏或功能减退，如恶性贫血，应用抗代谢药物，炎症恢复期。疾病进行期若出现表示预后不良。 网织红细胞计数（Ret）：网织红细胞是晚幼红细胞脱核后但尚未完全成熟的红细胞，胞质中尚有核糖核酸等嗜碱性物质残存,经煌焦油蓝活体染色后,胞质中可见蓝黑色连接成线的颗粒。网织红细胞计数反应骨髓造血功能的重要指标。增多表示骨髓红系增生旺盛，反之亦然。 ? （1）什么是RDW？RDW和MCV有何区别？ RDW是红细胞体积分布宽度，由血液分析仪根据红细胞体积直方图导出，反应红细胞大小均一程度，即变异程度，体现红细胞的异质性大小。 MCV是平均红细胞体积，表示红细胞平均的大小。 （2）血涂片检查的临床意义？ 血涂片检查是血液细胞学的基本检查方法，应用广，对各种血液病的诊断均有很大价值。可观察：红细胞形态分布；白细胞形态，计数；血小板形态；有无寄生虫等。 ? 贫血：外周血中单位容积内红细胞计数(RBC)、血红蛋白含量(Hb)或红细胞比容（Hct）低于正常下限。 RDW：红细胞体积分布宽度，由血液分析仪根据红细胞体积直方图导出，反应红细胞大小均一程度，即变异程度，体现红细胞的异质性大小。 MCV：平均红细胞体积，表示红细胞平均的大小。正常参考值：80～90fL MCH：平均红细胞血红蛋白含量。正常参考值：26～32Pg MCHC：平均红细胞血红蛋白浓度。正常参考值：31%～35% 溶血性贫血：如红细胞的生存时间缩短至15～20天以下，破坏速度超过骨髓的代偿造血能力时，才出现贫血，称为溶血性贫血。 血管外溶血：红细胞在单核-吞噬细胞系统作用下被破坏称为血管外溶血。见于血红蛋白病，脾功能亢进等。 ? （1）?试述贫血的实验诊断步骤? ?(一) 贫血的确定 ??????? RBC(×1012/L)???? Hb(g/L)???? Hct(L/L) 男性??? 4.0~4.5???????????? 120????????? 0.4 女性??? 3.5~4.0???????????? 110????????? 0.35 孕妇??? ????????????????????100 （二）贫血程度的判断 程度????????? Hb值（g/L）???????????????? ?症状 ??? 轻度????????? 91~正常值下限?????????? 症状轻微 ??? 中度????????? 61~90?????????????????? 活动后心悸、气促 ??? 重度????????? 31~60?????????????????? 休息时也有心悸、气促 ??? 极重度?????? 30?????????????????????? 常合并贫血性心脏病 （三）确定贫血类型 v????? MCV、MCH、MCHC v????? RDW v????? 血涂片检查 （2）试述溶血性贫血的病因学分类? 一，红细胞内在缺陷：（一）红细胞膜的缺陷。 　　（二）血红蛋白结构或生成缺陷。 （三）红细胞酶的缺陷。 二，红细胞外在原因：外部的缺陷，通常是获得性的，红细胞可受到化学的、机械的或物理因素、生物及免疫学因素的损伤而发生溶血。溶血可在血管内，也可在血管外。 （3）试述溶血性贫血的实验诊断步骤? （一）确定溶血的检查 ????? 找出RBC破坏增多的依据 ????? 找出RBC代偿增生的依据 （二）确定溶血的位置 （三）确定溶血病因的检查 ????? 红细胞膜缺陷的检验 ????? 酶缺陷的检验 ????? 珠蛋白合成异常的检验 ????? 免疫性溶血的检验 ? 全能干细胞（THSC）：全能干细胞是指具有无限分化潜能，有潜力分化成所有组织和器官的干细胞。 再生障碍性贫血（A