疾病的分布南京医科大学公共卫生学院流行病学分析.ppt

第二章 疾病的分布Distribution of Disease 疾病频率的测量指标 疾病流行的强度 疾病的分布 疾病分布的概念 是疾病的人群表现、人群现象，也即在不同地区、不同人群和不同时间中发生的客观姿态（或态势）(pattern)。 1．发病率（Incidence Rate） 定义：表示在一定期间内、一定人群中某病新病例出 现的频率。 意义：是衡量某时期某地区人群发生某种疾病危险性大 小，对疾病发生过程进行描述的一种指标。 3．患病率（Prevalence Rate） 定义：某特定时间内某病的现患（新、旧）病例数与同 期平均人口数之比。 意义：是人群中某疾病的静态构成比例，而不是发生过程 的描述。 4．感染率（Infection Rate） 定义：指在调查时所检查的样本人群中某病现有感染者人 数所占的比例。其性质和患病率相似。 应用：多应用在具有较多隐性感染的疾病调查中，如结核 病、乙型肝炎等。 1．死亡率（Mortality Rate） 定义：指在一定期间内,一定人群中,死于某病(或死于所有原因)的频率。 意义：反映一个人群总的死亡水平，是衡量人群因病、伤死亡危险大小的指标。 2．病死率（Fatality Rate） 定义：表示一定时期内（一般为一年），患某病的全部病 人中因该病死亡者所占的比例。 意义：常用来说明疾病的严重程度和医院的医疗水平。受 疾病的严重程度、早期诊断水平和医院治疗水平的 影响。 两个评价疾病危害的新指标 散发（Sporadic） 爆发（Outbreak） 流行（Epidemic） 2、爆发 定义：在一个局部地区或集体单位中，短时间内 突然有很多相同的病人出现。 短时间主要是指在该病的最长潜伏期内。 原因：通过共同的传播途径而感染或有共同的传 染源。 例如：集体食堂的食物中毒 幼儿园中的麻疹爆发 1. 人群分布特征 2. 时间分布特征 3. 地区分布特征 4. 人群、时间、地区分布的综合描述 人群分布特征（distribution by population） 年龄 性别 行为 职业 民族或种族 家庭 流动人口 性别 生理、解剖等生物属性不同是造成男女发病不同的 首要原因。→ 内因 暴露机会不同是重要的环境因素。→ 外因 1）除乳腺癌、宫颈癌外，男女皆患的癌症：均男性女性。 2）胆囊炎、胆石症和地方性甲状腺肿等：女性男性。 3）传染病：则随接触机会不同而变。 行为 不良的行为方式是慢性非传染性疾病发生的主要原因。 这些行为方式很大程度上是社会进步的产物、是现代文明的“后遗症”，因而这些慢性非传染性疾病也称“现代文明病” 或“生活方式疾病” 最常见的不良行为方式有：吸烟、酗酒、吸毒、不正当性行为、静坐生活方式等。 表2-1 某矿1986年各工种工伤及骨折发生率 民族或种族 同一种疾病在不同民族或种族中的分布可能不一致。 → 遗传和暴露 同一种暴露因素对不同民族造成的致病性也不同。 → 遗传易感性不同 家庭 家庭聚集性 传染病：探索传播途径、传染源 非传染病：探索环境和遗传因素的影响 流动人口 流动人口是传染病爆发的高危人群。 流动人口是疫区和非疫区间传染病的传播纽带。 流动人口对性传播疾病有不可忽视的作用。 流动人口给儿童计划免疫工作带来一定的难度。 时间分布特征（distribution by time） 短期波动（rapid fluctuation） 季节性（seasonality） 周期性（periodical recurrence，cyclic change） 长期趋势（secular change） 短期波动 定义：疾病在某一集体或固定人群中，短时间内 发病数突然增多，称为爆发。 原因：多半由于许多人短期接触同一致病因子引 起。 形式：发病有先后；潜伏期有长短。 常见疾病：食物中毒、伤寒、痢疾及甲型肝炎等。 季节性 含义：疾病每年在一定季节内呈现发病率升高 的现象。 形式： 严格季节性 → 多为虫媒传染病，如乙脑 季节性升高 → 菌痢 原因：复杂 周期性 定义：一些传染病相隔若干年发生一次流行，并 具有规律性，称为周期性。 多见于呼吸道传染病。