中医四项护理操作评分标准(一).docVIP

一、艾条灸法评分标准 （标准分100分） 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 操作前准备20分 1.仪表端庄，着装整洁 2 一处不符合要求扣1分 2.核对：医嘱、注射单（卡） 5 未核对扣5分；一处不符合要求扣1分 3.评估 （1）患者当前主要症状、主要临床表现及既往史 （2）患者体质及施灸部位的皮肤情况 （3）对疼痛/热的耐受程度 （4）心理状况 （5）环境是否符合隐私保护和保暖要求 （6）解释操作目的、方法、告知注意注意事项，取得患者配合 6 未评估扣4分；评估不全一处扣1分，未解释扣2分 4.洗手 2 未洗手扣2分 5.用物准备:治疗盘、艾条、火柴、酒精灯、弯盘（或烟灰缸）、插扦、竹签、钟表、小口瓶、治疗单、笔，必要时备浴巾、屏风 5 少一件或一件不符合要求扣1分 操作流程60分 1.携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名，必要时为患者遮挡 5 未核对扣3分；未遮挡扣2分 2.向患者解释，取合适体位，暴露施灸部位，注意保暖 5 体位不舒适扣3分；未注意保暖扣2分 3.定位：确定施灸腧穴，指痕作标志 5 定位不准确扣5分；不能叙述定位方法扣3分 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 操作流程60分 4.施灸： （1）再次核查患者、施灸穴位、方法 （2）弯盘（或烟灰缸）置于适当处 （3）施灸部位：先上后下，先头顶、胸背，后腹部、四肢 （4）施灸方法： ①温和灸：将艾条一端插在插扦上，另一端点燃后对准施灸穴位（距皮肤2～3cm）熏灸，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，灸至局部皮肤红晕，每处15～30分钟 ②雀啄灸：手持艾条，将点燃的一端对准施灸穴位，先灸至患者感觉热时，再行雀啄灸，入鸟雀啄食般，一上一下移动，反复熏灸，每处约5分钟 ③回旋灸：先灸至患者感觉热时再来回旋转移动，反复熏灸，每处20～30分钟 25 未再次查对扣3分； 核查不全扣1～3分； 灼伤患者扣10分； 烧坏衣物扣5分； 一处不符合要求扣2分 5.观察： （1）施灸过程中随时观察局部皮肤及病情 （2）随时询问患者有无灼痛感，及时调整距离 （3）随时除掉艾灰，防止艾条脱落，造成患者灼伤或毁坏衣物 10 未观察、未询问各扣5分： 发现异常，未及时处理扣6分 6.灸毕： （1）将艾条燃烧面置于灭火瓶中彻底熄灭艾火 （2）清洁局部皮肤，观察皮肤情况，协助衣着，取舒适体位，整理床单位，询问患者对操作的感受，告知注意事项。致谢 （3）洗手 8 未清洁未观察皮肤、体位不舒适各扣3分； 未询问患者感受、告知注意事项各扣5分； 一处不符合要求扣2分 7.记录：在治疗单执行者及时间栏上签名、签时间 2 一处不符合要求扣1分 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 操作后评价15分 1.按消毒技术规范要求处理使用后的物品 3 一处不符合要求扣1分 2.正确指导患者 （1）告知患者施灸过程中可能出现烫伤、水疱等情况 （2）告知患者艾绒点燃后可闻到较淡的中药燃烧气味 （3）告知患者施灸过程中局部皮肤有烧灼、热烫感觉时，立即报告 （4）告知患者施灸后皮肤出现微红灼热，属正常现象，如出现水疱，无需处理，可自行吸收 5 未指导扣5分； 一项指导不全扣1分 3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 2 语言、态度不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分 4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则 5 一处不符合要求酌情扣1～2分 回答问题 5分 目的： 1.温通经络，调和气血，消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆，防病保健、治病强身。 2.解除或缓解各种虚寒性病症的临床症状。 注意事项： 1.施灸时要调整好患者体位，随时刮艾灰。 2.注意观察施灸部位的情况，对昏迷、感觉迟钝、小儿患者，施灸时操作者食、中两指置于施灸部位两侧，以测知患者局部受热程度，随时调节施灸距离，防止烫伤。 3.凡发热者，有大血管的部位，孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。 4.如施灸局部出现水疱，可用消毒针头刺破或抽出疱内液体，外涂烫伤膏，覆盖无菌纱布，保持干燥，防止感染。 5 一项内容回答不全或回答错误扣0.5分 二、拔罐法评分标准 （标准分100分） 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 操 作 前 准 备20分 1.仪表端庄，着装整洁 2 一处不符合要求扣1分 2.核对医嘱，治疗单（卡） 5 未核对扣5分；一处不符合要求扣1分 3.评估 （1）患者当前主要症状、临床表现及既往史 （2）患者体质及实施拔罐处的皮肤情况 （3）心理状况 （4）环境是否符合隐私保护和保暖要求 （5）解释操作目的、方法、告知注意注意事项