埃博拉出血热消毒技术指南分析报告.ppt

2014年12月 CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 埃博拉出血热（EVD）消毒技术指南 了解埃博拉出血热疫点消毒相关知识 掌握埃博拉出血热疫点消毒技术要点 一、培训目的 消毒概述 埃博拉疫点消毒技术指南 二、培训内容 消毒范围和对象的确定 消毒剂的选择和剂量要求 现场消毒操作流程 终末消毒效果评价 含氯消毒剂的配制 三、知识要点 疫点终末消毒工作流程 消毒方法 随时消毒 消毒效果评价 消毒剂的配制 注意事项 四、消毒技术指南 （一）疫点终末消毒工作流程 疫点终末消毒工作流程如下： 1.接到任务 准备物资 2.封闭现场 确定范围 3.穿戴个人防护装备 4.估算用量 配消毒剂 终末消毒是指患者离开有关场所后进行的彻底的消毒处理。 5.全面消毒 不留死角 6.脱掉个人防护装备 7.消毒评价 保证效果 8.工作结束 撰写报告 （二）消毒方法 应根据流行病学调查结果确定 消毒范围：如疑似、确诊患者居住过的家庭、宾馆、救治场所等，在患者离开或死亡后均应进行终末消毒处理。患者发病后污染的公共场所、交通运输工具等也应进行终末消毒处理。 消毒对象：包括疑似、确诊患者排出的污染物（血液、分泌物、呕吐物、排泄物等）及其可能污染的物品和环境表面，不必对室内空气和室外环境开展大面积消毒。 1.消毒范围、对象及时限的确定 （二）消毒方法 在选择消毒方法时需综合考虑多种因素，包括微生物的种类、抗力和数量，疾病的严重程度，消毒对象的性质，疫源地的特点等因素。 2.消毒剂和剂量选择 表2 常见微生物对化学消毒剂的抗力 A 埃博拉病毒、艾滋病毒、正粘病毒、副粘病毒、疱疹病毒、豆苗病毒、冠状病毒、其他有包膜病毒、革兰阴性杆菌、某些丝状真菌、革兰阳性球菌、人乙肝炎病毒 B 金黄色葡萄球菌、双向性和丝状真菌、酵母菌、藻类、某些革兰阴性杆菌、细菌繁殖体 C 腺病毒 D 轮状病毒、某些真菌孢子、脊髓灰质炎病毒、鼻病毒、微小病毒（SS DNA)、甲肝病毒 E 结核分枝杆菌 F 细菌芽胞 枯草杆菌芽胞、梭状杆菌芽孢 G 朊病毒（感染性蛋白质） 注：微生物由A到G对常用化学消毒剂的抗力由弱到强。 表3 常用化学消毒剂及消毒水平 消毒水平 杀灭微生物种类 常用消毒剂 高效消毒剂 high-efficacy 细菌繁殖体(包括分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢有一定杀灭作用 含氯消毒剂, 二氧化氯，过氧乙酸，过氧化氢，戊二醛 OPA 中效消毒剂 intermediate-efficacy 分枝杆菌、真菌、亲水病毒及细菌繁殖体等 乙醇，碘伏，酚消毒剂, 复方双链季铵盐 低效消毒剂 low-efficacy 细菌繁殖体和亲脂病毒（埃博拉病毒） 胍类，单链季铵盐 （二）消毒方法 目前，世界卫生组织（WHO）和无国界医生组织（MSF）均推荐0.5%（5000mg/L）含氯消毒剂对污染物及其污染物品进行消毒，美国疾控中心（CDC）建议选择美国环保局注册的可用于亲脂病毒消毒的消毒剂，相当于中效以上消毒剂。 2.消毒剂和剂量选择 表1 不同组织机构消毒剂的应用 消毒对象 WHO MSF USACDC 地面和工作台面 无明显污染时，每天湿式清洁，自然晾干。 0.5%含氯消毒剂 0.5%含氯消毒剂 每天清洁消毒 先清洁，后消毒 EPA注册可杀灭无包膜病毒的消毒剂 污染的地面和工作台面 先清理污染物，清洁污染表面后再消毒， 0.5%含氯消毒剂 先清理污染物，清洁污染表面后再消毒， 0.5%含氯消毒剂 先用容器清理，先清洁污染表面再消毒； 污染物 专门容器排至下水道，无需特殊处理 0.5%含氯消毒剂 大量污染物时可先用消毒剂消毒 织物 洗涤剂和水机洗，清水漂洗后500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30min；或焚烧处理 床上用品和患者医务用0.05% 含氯消毒剂浸泡消毒30 min,然后洗涤并自然干燥。严重污染的织物用0.05% 含氯消毒剂浸泡消毒过夜后焚烧，病人衣物和床日用品随尸体掩埋或焚烧 尽量减少织物的使用 污染的织物全部按医疗废物丢弃处理 表1 不同组织机构消毒剂的应用 消毒对象 WHO MSF USACDC 排泄物 无需特殊处理，排入城市下水道 未提及 无需特殊处理，排入城市下水道 飞机 未提及 未提及 划分污染区和清洁区，污染区至少距患者2米；污染区和邻近区域地面墙壁采用EPA注册可杀灭无包膜病毒并备飞机厂商认定的消毒剂喷洒或擦拭消毒；各种物体表面先清洁，后消毒。其他清洁区域常规清洁。织物、网状座椅、坐垫、枕头和床单丢弃 医疗废弃物 深埋或焚烧处理 深埋或焚烧处理 置防渗漏医疗废物袋，焚烧或高压灭菌 尸体处理 堵塞天然孔道，置双层裹尸袋，每层裹尸袋均用0.5%