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* 四、康复护理措施 ﹡喉癌根治术的康复及护理 肩活动功能训练 1、局部低中频电疗、按摩、主动运动、抗阻运动 2、必要时用吊带牵拉或进行矫形手术 * 四、康复护理措施 ﹡喉癌根治术的康复及护理 形体康复: 术后患者不宜穿无领或高领衣服 可穿低领衣服适当掩盖颈前造口 肩下垂者可穿垫肩衣服 * 四、康复护理措施 ﹡喉癌根治术的康复及护理 康复教育 1、避免说话过多,产生疲劳,可采用其他的交 流方式,使喉得到休息 2、劳逸结合,避免刺激性食物,禁烟酒 3、禁止游泳,防止窒息 4、预防感冒等呼吸道疾病的发生 5、合理饮食,进食稠糊状食品,防止误咽。多 吃新鲜水果蔬菜,预防便秘 * 四、康复护理措施 ﹡ 肺癌术后肺功能的康复及护理 术后体位: 肺叶切除术后,患者取术侧侧卧位 全肺切除术后两周内只可平卧位 头与躯干抬高30°~45° 采取有利于呼吸道分泌物排出的体位 进行胸背部叩拍,促进分泌物排出 * 四、康复护理措施 ﹡ 肺癌术后肺功能的康复及护理 咳嗽技巧训练 呼吸训练 辅助呼吸活动 下肢与全身运动 * 四、康复护理措施 ﹡ 肺癌术后肺功能的康复及护理 康复教育 1、戒烟:入院后即严禁吸烟 2、练习缓慢均匀的腹式呼吸 3、指出锻炼的重要性,每日进行锻炼 4、经常去树林、草坪、公园或青山绿水的地方 呼吸新鲜空气 五、康复护理指导 放射治疗时注意: ①放疗期间和放疗后的半年避免太阳光照射皮肤 ②皮肤出现痛痒时避免抓挠或剌激 ③忌食剌激性及硬性食物 * 小结(重点内容) 疼痛评估方法 心理康复护理措施 乳腺癌术后上肢水肿的康复及护理 喉癌根治术的康复及护理 * 癌症的康复护理 孙逸仙纪念医院康复科 林金玲 主要内容 概述 主要功能障碍 评估 康复护理措施 康复护理指导 一、概述 癌症(cancer) 是目前严重危害人类生命和生存质量的难治性疾病,其特点是致残率高、病死率高 癌症的康复主要是针对肿瘤所导致的原发性或继发性残疾,通过医学、教育、心理、职业等综合性手段,使肿瘤致辞残者尽可能改善或恢复功能,提高生活和生存质量 在病情稳定的前提下,康复治疗护理的介入越早,所取得的效果也就越好 二、主要功能障碍 疼痛 躯体功能障碍 心理障碍 * 二、主要功能障碍 疼痛 癌症疼痛的原因 ﹡癌症侵润所致的疼痛:当癌细胞直接侵润、压迫或转移至骨、神经、内脏器官、皮肤和软组织时,可引起严重的癌症疼痛 ﹡抗癌治疗所致的疼痛: 手术、放疗及化疗等抗癌治疗,可损伤神经 等组织导致患者出现疼痛 手术后切口瘢痕的疼痛 * 二、主要功能障碍 疼痛 癌症疼痛的原因 ﹡与癌症病变相关的疼痛 患者长期卧床造成的压疮、便秘、肌肉痉挛 等都可能引起疼痛 ﹡癌症患者因并发症而引起的疼痛 如患者合并骨关节炎、痛风、糖尿病周围神 经病变等引起的疼痛 * 二、主要功能障碍 躯体功能障碍 癌症本身可引起功能障碍 ﹡原发性损伤 骨关节肿瘤破坏骨关节致肢体活动功能障碍 ﹡继发性损伤 癌症对体质的消耗引起营养不良、贫血 长期卧床缺乏活动引起肌力减退、肌肉萎缩、 关节纤维性挛缩、下肢静脉血栓形成等 * 二、主要功能障碍 躯体功能障碍 癌症治疗所致的功能障碍 ﹡手术损伤 喉癌全喉切除术后丧失发声、言语交流能力 乳癌根治术后肩关节活动障碍与上肢淋巴性水肿 肺癌肺叶切除术后肺呼吸功能降低 ﹡放疗损伤 鼻咽癌放疗后腮腺唾液分泌减少 颞颌关节活动功能障碍 ﹡化疗损伤 骨髓造血功能抑制、多发性神经病变 * 二、主要功能障碍 心理障碍 癌症患者从疑诊时开始到确诊后、治疗前后都可 能出现震惊、恐惧、否认、淡漠、抑郁、焦虑等 心理问题 * 三、评估 疼痛评估 躯体功能评估 心理社会评估 * 三、评估 疼痛评估 原则:相信患者的主诉 全面评估疼痛 动态评估疼痛 * 方法 ﹡数字分级法(NRS) 用0-10代表不同程度的疼痛,0为无痛,10为剧痛。让患者自己在标有0-10的标记直线上圈出一个最能代表其疼痛程度的数字 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无痛 最剧烈疼痛 三、评估 疼痛评估 * ﹡疼痛
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