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癌症控制与预防 胸外肿外科 李晓青 癌症的流行趋势 恶性肿瘤全球流行趋势 ◇ 2002年新发1090万，死亡670万，现患 2460万 ◇ 欧美高，西非低。 ◇ 癌谱：肺癌占因癌总死亡17.6%；乳腺癌占女性因癌总死亡14%。 ◇ 预计2020年超过3000万，60%在发展中国家。 恶性肿瘤中国流行趋势 ◇ 2002年新发220万，死亡160万，现患310万。 ◇ 发展中国家与发达国家高发癌谱并存。 ◇ 在总死因顺位上稳步上升（北京06年为第 三，07年为第一）。 ◇ 癌症死亡率仍将继续上升（年上升率2.5%，农村快于城市）。 ◇ 70年代至今上升最快是肺癌（111.85％）， 下降最快是宫颈癌（69％）。 2006年北京市男女性肿瘤发病死亡情况 1998-2006年北京市肿瘤发病趋势 癌症导致巨大的疾病负担 直接的医疗费用负担 ◇ 我国2006年直接医疗费用800亿元（20％卫生资源） ◇ 美国NIH：2006年美国直接医疗费用782亿美元 间接损失 ◇ 美国NIH：2006年美国因癌导致的生产力损失（误工、精神）达179亿美元 间接死亡损失 ◇ 美国NIH：2006年美国因癌早死导致的生产力损失达1102亿美元 因病致贫，因病返贫 癌 症 的 原 因 RR（致病率） 乙肝病毒 7.5 黄曲霉毒素B1 3.4 乙肝+黄曲霉毒素B1 59.4 环境因素与肿瘤 1982年 Doll and Peto 向美国国会的报告：75－80％的人类肿瘤是由包括饮食、 生活方式在内的环境因素造成 。 引起人类癌症发病的原因为： 吸烟因素占30%(25～40) 饮酒因素占3%(2～4) 饮食因素占35%(10～70) 食品添加剂占＜1%（-5～2） 生育和性行为占7%（1～13） 职业暴露因素占4%（2～8） 污染占2%（1 ～ 5） 工业产品占＜1%（＜1～2） 药品和医源性因素占1%（0.5～3） 生物因素（病毒、细菌感染）占10% 遗传因素占3%（2～4） 原因不明的占10% Doll Peto 1982 吸烟与肺癌 Doll对英国医生的肺癌队列研究结果表明： 每天吸烟者 肺癌的相对危险度 5-14支 7.5 15-24支 9.5 25-49支 16.6 吸烟年限15年、30年、45年时，肺癌超额发病率之比约为1：20：100。 美国癌症协会队列研究表明：初始吸烟年龄＜15岁，15-19岁、20-24岁和＞25岁，肺癌的相对危险度分别为15.10、12.81、9.72、3.21。 二手烟的危害 Blot 做被动吸烟与肺癌关系的综合分析，发现非吸烟的妻子因丈夫吸烟而患肺癌的危险性增加30%（RR=1.30），一些与吸烟者共同生活的女性，患肺癌几率比常人多出6倍。 Hirayama T.观察了日本91,540不吸烟已婚妇女的死亡情况，发现：
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