第五章化湿药概述.ppt

三、应用：化湿药主要适用于湿浊内阻，脾为湿困，运化失常所致的脘腹痞满，呕吐泛酸，大便溏薄，食少体倦，口甘多涎，舌苔白腻等证。此外，有芳香解暑之功。湿温、暑湿等证，亦可选用。 四、配伍方法 使用化湿药，应根据湿困的不同情况及兼证而进行适当的配伍应用。 1、如湿阻气滞，脘腹胀满痞闷者：常与行气药配伍。 2、如湿阻而偏于寒湿，脘腹冷痛。可配伍温中祛寒药。 3、如脾虚湿阻，脘痞纳呆，神疲乏力者，常配伍补气健脾药同用。 4、如用于湿温、湿热、暑湿者，常与清热燥湿，解暑，利湿之品同用。 五、注意事项 化湿药物气味芳香， 多含挥发油，一般以作为散剂服用 疗效较好，如入汤剂宜后下，且不 应久煎，以免其挥发性有效成分遗 失而降低疗效，本类药物多属辛温 香燥之品，易于耗气伤阴，故阴虚 血燥及气虚者慎用。 六、现代研究 现代药理研究表明：本类药大多数刺激嗅觉、味觉及胃粘膜，从而促进胃液分泌，兴奋肠管蠕动，使胃肠推进运动加快，以增强食欲，促进消化，排除肠道积气的作用。 藿 香（掌握） 藿 香（掌握） 一、药性：辛，微温。归脾、胃、肺经 二、功效：化湿，止呕，解暑 三、应用 1、湿阻中焦。因其性微温，故多用于寒湿因脾所致的脘腹痞闷，少食作呕，神疲体倦等症，常与苍术，厚朴等如“不换金正气散” 2、呕吐 治湿浊中阻所致之呕吐，本品最为捷要，常与半夏，丁香等同用，如“藿香半夏汤”。 若偏于湿热者：配黄连，竹茹等。 妊娠呕吐配砂仁，苏梗等。 脾胃虚弱者，配党参，白术等。 3、暑湿或湿温初起 治暑月外感风寒，内伤生冷而致恶寒发热，头痛脘闷，呕恶吐泻者，配紫苏，厚朴，半夏等。如“藿香正气散” 若湿温初起，湿热并重者，多与黄芩，滑石，茵陈等同用。如“甘露消毒丹”《温热经纬》。 四、用量用法：煎服5—10g，鲜品加倍 五、使用注意，阴虚血燥者不宜用。 佩 兰（了解） 佩兰（了解） 一、药性：辛，平。归脾、胃、肺经。 二、功效：化湿，解暑。 三、应用： 1、湿阻中焦。 2、暑湿，湿温初起。 思考题： 1、藿香与佩兰的功效、应用的异同点是什么？ 苍 术（掌握） 苍 术（掌握） 一、药性：辛、苦，温。归脾、胃、肝经。 二、功效：燥湿健脾，祛风散寒，明目。 三、应用： 1、湿阻中焦证。 对湿阻中焦、脾失健运而致脘腹胀闷，呕恶食少，吐泻乏力，舌苔白腻等症，最为适宜，常与厚朴，陈皮等配伍。如平胃散。《和剂局方》 脾虚湿聚，水湿内停的痰饮或外溢的水肿，则同利水渗湿之茯苓、泽泻、猪苓等同用。如胃苓汤。 若湿热或暑湿证，则可与清热燥湿药同用。 2、风湿痹证 痹证湿胜者，可与薏苡仁、独活等祛风湿药同用。如薏苡仁汤。 若湿热痹痛，可配石膏、知母等清热泻火药，如白虎加苍术汤。 湿热痿证，可与黄柏、薏苡仁、牛膝配伍合用。 下部湿浊带下，湿疮、湿疹等与龙胆草、黄芩、栀子同用。 3、风寒挟湿表证。 4、夜盲症及眼目昏涩，可单用或与羊肝、猪肝蒸煮同食。 以风寒表证挟湿者最为适宜，常与羌活、白芷、防风等同用，如神术散。 四、用法用量：煎服5-10克 五、使用注意：阴虚内热、气虚多汗者忌用。 厚 朴（掌握） 厚 朴（掌握） 一、药性：苦、辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。 二、功效：燥湿消痰，下气除满。 三、应用 1、湿阻中焦，脘腹胀满：本品苦温，善除胃肠之气滞，燥脾家之湿浊，主治实证腹胀。 湿阻脾胃所致者：配苍术、半夏、陈皮以行气燥湿。如“平胃散”。 湿热所致者：配黄连、栀子、半夏等。如“连朴饮”。 寒湿所致者：配干姜、豆蔻等。如“厚朴温中汤”。 2、食积气滞，腹胀便秘。 食积所致者（兼便秘腹痛：配枳实、大黄。如“厚朴三物汤”。 热结便秘：配大黄、芒硝、枳实。如“大承气汤”。 3、用于喘咳胸闷之证：本品可松弛支气管平滑肌，缓解平滑肌痉挛而止咳平喘。 素有喘咳病，因外感风寒而发作者：可配杏仁、桂枝。如“桂枝加厚朴杏子汤”。 痰湿阻肺所致者：可配半夏、陈皮、苏子等。如“苏子降气汤”。 寒饮化热者：可配麻黄、石膏、杏仁等。如“厚朴麻黄汤”。 4、梅核气：属七情郁结，痰凝气滞所致，常配茯苓、半夏、苏叶等。如“半夏厚朴汤”。 四、用法用量，煎服3-10克，或入丸散。 五、使用注意：本品辛、苦、温，燥湿，。易耗气伤津，故气虚津亏者及孕妇当慎用。 苍术与厚朴功效异同 苍术 辛、苦、温 辛散温燥为主，主治 具燥湿之功， 湿阻中焦之要药，又 治疗湿阻中焦 可祛风湿，明目。 证 厚朴 以苦味为重，苦降下