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临床表现与神经病变定性？ 2007-11-18 09:22 肌肉疾病——对称性肌无力神经肌肉接头疾病——肌肉易疲劳性，休息后缓解外周神经病——非对称性无力，感觉改变 ? 根性疼痛是神经根疾病的标志。疼痛常被描述为尖锐的，烧灼的和电击样感觉，典型地向尖端或末梢传导或辐射。神经根通常有其特定的支配部位，受累肌肉的反射减弱或消失。无力限于一个肌群，感觉丧失发生于相似的皮节分布区，手法牵张（如直腿抬高或颈部旋转）常使神经根疼痛加剧。 脊髓疾病的特点是感觉平面、病理征阳性、直肠膀胱机能障碍。末 梢性下肢无力（病人拖脚尖走路或跌倒吗）、末梢性上肢无力（病人有持物不稳吗）、对称性症状（病人上肢或下肢受累大致相同吗）、感觉平面（病人常诉及躯干 或腹部的束带感或扎紧感）、括约肌机能障碍（有大小便潴留或失禁吗）。体检通常显示：１、感觉平面以下所有感觉减退（注意临床查出的感觉平面不一定与解剖 平面一致）。２、末梢性无力重于近端性无力。３、伸肌和抗重力肌无力比屈肌无力更明显。４、肌张力增高（强直）。５、反射亢进。６、阵挛。７、 Ｂabinski征阳性。８、浅表反射消失。９、无显著的肌萎缩或肌束颤动。 ? 脑干疾病——颅神经症状＋长束征小脑疾病——共济失调皮质下疾病——初级感觉障碍，运动和感觉缺损累及面部，上肢和下肢，视野缺损皮质疾病——语言不能或忽略和否认意识，痫性发作，皮质损害累及面部和上肢，不累及下肢，无视野缺损。 [全文] 回复此帖 一骨脑经历男 28皮区与神经定位 2007-11-18 09:54 关键点检查是感觉检查的必查项目，是检查身体两侧各自的28个皮区关键点，每个关键点要查2种感觉即针刺觉和轻触觉。并按三个等级分别评定打分。0＝缺失；1＝障碍 (部分障碍或感觉改变，包括感觉过敏)；2＝正常；NT＝无法检查。正常者两侧针刺觉和轻触觉的总积分各为112分两侧关键点如下 C2---枕骨粗隆 Ｃ３－－锁骨上窝 Ｃ４－－肩锁关节顶部 Ｃ５－－肘前窝外侧面 Ｃ６－－拇指 Ｃ７－－中指 Ｃ８－－小指　　 Ｔ１－－肘前窝尺侧面 Ｔ２－－腋窝 Ｔ３－－第２肋间 Ｔ４－－第４肋间 Ｔ５－－第５肋间 Ｔ６－－第６肋间 Ｔ７－－第７肋间 Ｔ８－－第８肋间 Ｔ９－－第９肋间 Ｔ１０－－第１０肋间 Ｔ１１－－第１１肋间 Ｔ１２－－腹股沟韧带中部　　 Ｌ１－－Ｔ１２与Ｌ２之间上１／２处 Ｌ２－－大腿前中部 Ｌ３－－股骨内髁 Ｌ４－－内踝 Ｌ５－－足背第三跖趾关节 Ｓ１－－足跟外侧 Ｓ２－－蝈窝中点 Ｓ３－－坐骨结节 Ｓ４～５－－肛门周围 [参考资源1] 其他相关描述：大腿外侧皮区。来自腰丛(Ｌ2、3)神经分支。小腿前内侧皮区。来自腰丛(Ｌ.4)神经分支。大腿后外侧、小腿外侧皮区、足外踝、足背及内侧三个足趾皮区。来自骶丛(Ｌ5～Ｓ1)神经分支。大腿后侧、小腿后侧、足底或足外侧缘及外侧二个足趾皮区。来自骶丛(Ｌ5～Ｓ1、2)神经分支。[参考资源2] 回复此帖 一骨脑经历男 关键肌肉与神经定位 2007-11-18 09:59 0 分：受检肌完全瘫痪；1分：可触感肌力收缩；2分：不需克服地心引力能主动活动关节；3分：对抗地心引力进行全关节主动活动；4分；对抗中度阻力进行全关节主动活动；5分：正常肌力。这样，左、右两例共20条关键肌，正常人所有关键肌均为5分，其运动功能满分20×5＝100分 肌力的测定 0级 肌力完全消失，无收缩 1级 肌肉能收缩，但不能使关节活动 2级 肌肉能收缩，关节有些活动，但不能对抗肢体重力 3级 能对抗肢体重力，但不能对抗阻力 4级 能对抗阻力使关节活动，但力量较弱 5级 肌力正常 ? ? ? C5??肘屈肌（肱二头肌，肱肌） C6?腕伸肌（桡侧腕长，短伸肌） C7?肘伸肌（肱三头肌） C8??中指屈肌（固有指屈肌） T1??小指外展肌（小指展肌） L2 ?髋屈肌（髂腰肌） L3? 膝伸肌（股四头肌） L4? 踝背伸肌（胫前肌） L5??拇伸肌（足拇长伸肌） S1? 踝跖屈肌（小腿三头肌）临床上单足支撑躯体动作(金鸡独立)可提示Ｓ1神经节段受累与否。 ASIA损伤分级 等级 功能状况 A：完全性损害 在骶段（S4-5），无任何感觉、运动功能保留 B：不完全性损害 在神经平面以下包括骶段（S4-5）存在感觉功能，但无运动功能 C：不完全性损害 在神经平面以下存在运动功能，大部分肌的肌力小于3级 D：不完全性损害 在神经平面以下存在运动功能，大部分肌的肌力大于或等于3级 E：正常 感觉和运动功能正常 [参考资源1]?[参考资源2][参考资源3] 回复此帖 一骨脑经历男 反射与神经定位 2007-11-18 10:04