机械通气基础知识及基础操作解析.ppt

人机对抗原因 处理 积极寻找原因最为重要。造成人机对抗的原因除了机械通气不可避免的一些痛苦外，可分为三大类： 一是患者病情变化，如出现气压伤，气道痉挛或阻塞，急性肺水肿（心衰，心梗等），肺栓塞，动态肺过度充气（DPH），体位变化等； 二是呼吸机和呼吸管路因素及人工气道出现故障及相关并发症（如插管移位，气囊破裂，管腔阻塞，意外拔管，气管软化与扩大，气管食管瘘等）； 三是通气模式和参数设置不当。 人机对抗处理原则和步骤 人机对抗处理原则和步骤是： （1）首先要保证基本的氧合和通气。 （2）以简易呼吸器辅助通气。 （3）积极寻找原因并进行相应的处理：快速、重点查体，尤其是心肺查体，对于判断原因非常重要；以吸痰管或气管镜探测气道进行必要的气道检查；必要的辅助检查，如胸片、ECG、血气和生化等。 （4）对于突发的十分紧急的情况，应首先考虑气胸和气道堵塞的可能。 （5）进一步检查需等到病情基本稳定后进行。 （6）应用镇静剂与肌松剂之前，必须对可能的原因有比较清楚的认识，否则会掩盖这一十分重要的临床表现，故应十分慎重。 机械通气的并发症 血气酸碱平衡失调 机械通气相关性肺损伤 肺泡破裂 间隔破坏或气肿 气胸、纵隔气肿、皮下气肿 肺泡上皮损伤 肺泡毛细血管内皮损伤 呼吸机相关性肺炎 上消化道出血 营养及代谢异常 深部静脉血栓形成 Thanks! 镇静药物使用 力月西(1ml