口腔粘膜病(全)概要.ppt

白塞综合征：与前同一患者腭部大的不规则的深溃疡形成 白塞综合征：舌部深溃疡，伴非特异性炎症细胞浸润 白塞综合征：舌部浅溃疡，形成表面纤维素覆盖 病因：自身免疫性疾病，细菌、病毒可能为诱因。 临床表现 年龄：青年～成人。 口腔：反复发病的口腔溃疡。 眼 ：单纯性结膜炎，角膜炎，虹膜睫状体炎， 视网膜炎，前房积脓，失明。 生殖器：睾丸，阴唇，阴茎溃疡。 皮肤：丘疹脓疱，毛囊炎，结节性红斑， 多形性红斑等。 全身：周期性发热，头痛，关节痛，肝脾肿大， 神经系统症状，心肺也可受累。 病理改变：同RAU，以血管变化显著。 （九）复发性坏死性粘膜腺周围炎再発性壊死性粘液腺周囲炎)又称腺周口疮 复发性坏死性粘膜腺周围炎：瘢痕形成 病因：可能与自身免疫有关 临床表现 　　　年龄：20～50岁 　　　性别：均等 　　　部位：舌，软腭，咽，颊，唇 　　　体征：溃疡大而深，直径5mm，病程1～2月，长者达1年。 病理改变 1. 上皮层：缺损，形成溃疡，表面覆盖纤维素性渗出物； 2. 固有层：胶原纤维水肿、断裂，毛细血管扩张充血； 3. 粘膜下层：腺泡组织破坏，腺管扩张，腺上皮增生，严重时，小叶结构消失为淋巴细胞取代，肌层也可被侵犯。 （十）疱疹性口炎（ Herpetic stomatitis,単純疱疹)又称单纯性疱疹，Herpes simplex 牙龈疱疹性口炎：溃疡形成 腭部疱疹性口炎 唇部疱疹性口炎：溃疡及痂皮形成 疱疹性口炎：唇部皮肤与粘膜移行部小水疱成簇，部分小疱破裂，痂皮形成。 病因：由单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ ）所引起。 临床表现：痒、刺痛或烧灼感—粘膜充血水肿— —出现疱疹—破溃、溃疡、结痂。 病理改变：1.上皮内疱形成 2.上皮细胞呈气球变形，胞核内有嗜 伊红性病毒小体（病毒包涵体）。 3.结缔组织水肿，血管扩张充血，炎 细胞浸润。 疱疹性口炎：唇部皮肤与粘膜移行部小水疱成簇，部分小疱破裂，痂皮形成。 （十一）念珠菌病（ Candidiasis, カンジタ症) 舌急性假膜性念珠菌病：假膜消失，溃疡形成 牙龈急性假膜性念珠菌病 急性假膜性念珠菌病 （雪口） 舌急性假膜性念珠菌病（雪口） 慢性萎缩性念珠菌（托牙性口炎） 念珠菌病：菌丝位于角化层或上皮外1/3处，与上皮表面垂直或呈一定角度。 念珠菌病：角化层内有中性粒细胞浸润，形成微小脓肿，棘层增生。 念珠菌病：上皮内微脓肿形成 念珠菌病：菌丝 念珠菌病：PAS染色菌丝 菌丝 寻常性天疱疮： 棘层细胞松散，解离，间桥消失呈游离状，棘细胞间液体积聚，形成小疱。 寻常性天疱疮：基底层与棘层之间，或棘层内形成水疱，称基层内疱，或上皮内疱（*)。 * * * 寻常性天疱疮(低倍）：基底层与棘层形成上皮内疱,疱底可见不规则的乳头向上突起呈绒毛状（箭头）。 寻常性天疱疮：疱底呈乳头状突起，乳头表面均排列着单层基底细胞，上皮下密集炎细胞浸润。 寻常性天疱疮(细胞涂片，天疱疮细胞） 寻常性天疱疮 (免疫组化染色显示细胞间IgG沉积，呈褐色网状） 寻常性天疱疮：免疫荧光染色显示细胞间IgG沉积，呈翠绿色网状荧光图形。 病因 ：自身免疫性疾病，桥粒蛋白为本病的抗原。 桥粒钙依赖性粘附蛋白 附着斑蛋白 桥粒芯糖蛋白(desmogleins) 桥粒芯胶粘蛋白(desmocollins) 桥粒斑珠蛋白(plakoglobin) 桥粒斑蛋白(desmoplakins) 桥粒 自身 抗原 临床表现 年龄：中年居多 性别：女性稍多 部位：软腭，颊，龈多见 体征：1 疱壁薄易破——糜烂 2 边缘扩展 3 尼氏征阳性 病理改变 1. 棘层松解及上皮内疱形成； 2. 天疱疮细胞； 3. 不规则乳头突起呈绒毛状，表面单层基底细胞排列； 4. 固有层中等炎细胞浸润； 5. 荧光环。 （六）良性粘膜类天疱疮（ Benign mucous membr