临床路径管理培训.概要.pptVIP

实施结果评估与评价 修正与改良 临床路径的宗旨是为患者提供最佳的服务，因此每一次每一种疾病的临床路径实施后，都应根据对其评价的结果，及时加以修改和补充。 追踪与评价 除了临床路径的预期结果需要不断监测和评价外，临床路径应随着医学与社会的发展而不断发展，因此对某一病种与其临床路径也需要进行不断的追踪与评价。 临床路径管理台帐内容: （1）临床路径管理相关文件和资料 临床路径标准住院流程 临床路径表单（医师版、护理版、患者版） 临床路径标准化医嘱单（长嘱、临嘱） 临床路径变异记录单---临床路径变异分析报告 临床路径患者满意度调查表--满意度评价报告 临床路径病例个案评价分析报告 （2）临床路径管理相关培训资料和记录 （3）临床路径管理病例登记本 （4）临床路径交接班记录本 临床路径实施流程 （1）经治医师完成患者的检诊工作，科室个案管理员和科室主任、主治医师对住院患者进行临床路径的准入评估。 （2）符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表单和标准医嘱单开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组。 （3）临床路径表单（医师版）中的项目完成后，执行医师应在相应的签名栏签名。 （4）相关护理组向患者发放临床路径患者告知单，在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗计划（包括术前注意事项）以及需要给予配合的内容。 （5）经治医师和责任护士根据当天诊疗服务完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录。 四种退出临床路径情况 出现以下情况时，患者应当退出临床路径： （1）在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要转入其它科室实施治疗的； （2）在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的； （3）发现患者因诊断有误而进入临床路径的； （4）患者出现严重的医疗相关感染等情况不适应继续完成临床路径的。 临床路径管理工作方案 科室医疗小组和个案管理员对住院患者进行临床路径准入的评估，报告科主任，对符合准入标准的，在长期医嘱单上下达“病种质控”的医嘱，表示该患者进入临床路径。执行医嘱的护士需通知责任护士。 对因各种原因需要退出临床路径的，经科室医疗小组和科主任同意，可将长期医嘱单“病种质控”的医嘱停止，并将该评估结果通知责任护士。 责任医师、责任护士在接诊患者时，与该患者及家属沟通其住院期间的诊疗计划、住院天数、术前注意事项和需要给予配合的相关内容。并发放临床路径患者告知书。 临床路径管理工作方案 责任医师和责任护士要按照临床路径单医师版和护理版的服务项目进行诊疗护理，在项目完成后逐项在项目前空格“□”内打勾“√”，不能空项，执行者在相应的签名栏内签名。 将医师版和护理版的临床路径单纳入病历管理中，住院期间可放置于体温单之前，出院时将临床路径单放置于“长期医嘱单之前、特护记录之后”。 责任医师对当日有变异的情况，及时记录于变异记录单上，住院期间放在“临床路径单之后、体温单之前”，出院时将变异记录单存放于科内临床路径管理档案盒内，以利于分析变异的原因和提出解决的办法。 科室临床路径管理小组每季度根据变异分析记录单做出变异分析报告，以利于提出修订临床路径方案。 临床路径管理工作方案 责任医师：患者出院时在出院病历首页左上角注明路径，提示该病历进入过“临床路径”，以利于病历质控信息采集。 责任护士：患者出院时收回患者版临床路径单，同时让患者填写临床路径患者满意度调查表，收回后放置于科内临床路径管理盒中，以利于以后做出分析报告。 科室临床路径实施小组针对科内开展临床路径情况每季度进行一次总结分析，记录于科室质控活动记录中，并写出评价报告上交医务科和护理部 临床路径管理工作方案 医务科和护理部每季度对科室开展临床路径管理情况进行检查，根据检查结果，对科室临床路径实施效果进行分析评价，向分管院长报告并向科室反馈。 信息科、病案室每季度将进入临床路径的《单病种费用检测和评估指标》中的效率、效益指标上报医务科和分管院长。 临床路径评价小组针对全院开展临床路径管理情况，定期召开经验交流和分析评价会，不断完善临床路径，提高临床路径管理水平。 中国临床路径网 临床路径培训 上海市金山区亭林医院 我国开展临床路径情况 2009年底，卫生部启动临床路径管理试点工作，利用2年左右的时间，在全国23个省（区、市）的110家医院开展22个专业112个病种的临床路径管理试点工作。 马晓伟副部长指出： 我国医疗费用结算一直沿用“按医疗服务项目付费”，这种方式的弊端日益显现，