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泌尿外科仪器设备标准操作规程 武汉大学人民医院泌尿一科 Contents Contents 泌尿外科尿流动力仪管理和使用 【目的】规范尿流动力仪的管理和使用，确保临床试验正常进行。 【适用范围】适用于泌尿外科所有尿流动力仪的管理和使用。 【规程】 检查尿流动力学测定仪各部件的安装连接。打开电脑和打印机。 打开Laborie软件，点击UDS服务器。进入UDS 服务窗，输入患者信息。 让患者坐在检查椅上，从尿道插入传感器并开始检测。 尿流动力学检测的主要技术指标： 泌尿外科尿流动力仪管理和使用 一、尿流率测定： 定义为单位时间内经尿道排出液体量。以ml/s计算。尿流率是唯一无创性的尿动力学检查方法，是膀胱出口梗阻（BOO）有效的筛选试验。 [尿流率参数及其意义] 国际尿控协会（ICS）推荐如下定义来评价尿流率检查： 1．最大尿流率（Qmax）： 2．排尿量（VV） 3．平均尿流率（Qave） 4．尿流时间（FT） 6．排尿时间（VT） 5．达峰时间（Tmax） 泌尿外科尿流动力仪管理和使用 一、尿流率测定： 定义为单位时间内经尿道排出液体量。以ml/s计算。尿流率是唯一无创性的尿动力学检查方法，是膀胱出口梗阻（BOO）有效的筛选试验。 [尿流率参数及其意义] 国际尿控协会（ICS）推荐如下定义来评价尿流率检查： 1．最大尿流率（Qmax）： 2．排尿量（VV） 3．平均尿流率（Qave） 4．尿流时间（FT） 6．排尿时间（VT） 5．达峰时间（Tmax） 泌尿外科尿流动力仪管理和使用 [影响因素] 1．尿量：尿流率在尿量介入200~400ml时，预见性好，最大尿流率最稳定。因此，在量大于150ml时，尿流率测定结果才有意义。 2．年龄：不同年龄组尿流率存在很大差异，随着年龄增加，尿流率有所下降。 3．性别：在同一条件下，女性的最大尿流率大于男性。 4．体位：一般来说，立位和坐位测得Qmax大于卧位。因此要求患者尽量采用习惯的排尿体位。 5．腹肌收缩：可提高Qmax，多见于女性。 6．环境因素：排尿环境改变可影响尿流率测定。 泌尿外科尿流动力仪管理和使用 二、膀胱压力测定 包括充盈期和排尿期膀胱压力测定，现重点介绍充盈期膀胱测压。 参数收集及意义] 膀胱测压过程中主要观察膀胱感觉、容量、顺应性及逼尿肌稳定性 1．膀胱感觉 ①排尿初始感（FDV）②排尿正常感（NDV）③排尿强烈感（SDV）④排尿急迫感 异常膀胱感觉表现为 ①感觉增强（过度敏感）②感觉减低③感觉缺失 2．膀胱容量 3．膀胱顺应性 4．逼尿肌活动性 [影响因素] 很多因素可能影响膀胱压力测定，并可导致错误的判断。这些因素包括：膀胱出口功能不全，膀胱输尿管返流，灌注速度过快，病人不合作，灌注液刺激膀胱等。 泌尿外科尿流动力仪管理和使用 三、排尿期压力-流率分析 七、尿道压力描计 [结果判断] 1．Abrams-Griffiths图：分为三个区：梗阻区、可疑区和无梗阻区。根据最大尿流率对应逼尿肌压力来判断是否存在膀胱出口梗阻。 2．Schafer图：将梗阻程度分为O-Ⅵ七级，又将逼尿肌收缩力分为VW-ST六级。其优点在于不但考虑了梗阻程度，而且还考虑了逼尿肌收缩力，最适用于BPH病人的分析。 四、肌电图 五、影像尿动力学 [适应证] 1．前列腺疾病患者伴发神经系统疾病。 2．有前列腺疾病症状，但尿流率正常。 3．有前列腺疾病症状的年轻男性。 泌尿外科膀胱造瘘针管理和使用 泌尿外科膀胱造瘘针管理和使用 管理事项 膀胱造瘘针必须处于无菌消毒，备用状态，有消毒日期和使用期限。 膀胱造瘘针的使用必须有严格的适应症，参考泌尿外科指南 膀胱造瘘针的使用必须有详细的记录 使用膀胱造瘘针后必须及时消毒，包装，存放。 膀胱造瘘针出现损坏需及时维修，更换，并向科主任报告 泌尿外科膀胱造瘘针管理和使用 使用方法 1. 体位患者取仰卧位，活力碘消毒耻骨上穿刺点及周围皮肤，铺无菌孔巾。 2. 穿刺部位尿潴留患者，耻骨上可触及胀大的膀胱。一般选择耻骨联合上方一横指正中线处作为穿刺点。合并良性前列腺增生症的患者，特别是以中叶增生为主的患者，选择耻骨联合上方二横指正中线处作为穿刺点似更为安全。穿刺前膀胱空虚的患者必须先注入生理盐水使之充分充盈。 3. 麻醉采用局部浸润麻醉。长的细针穿刺注入局麻药（1％利多卡因），作皮肤、皮下、肌层直至膀胱前壁的浸润麻醉；并呈垂直方向试行穿刺膀胱，回抽吸出尿液加以证实。 4. 切开皮肤于穿刺部位皮肤作一长1～1.5cm的纵行切口，以血管钳纵行分离达腹直肌前鞘。 5. 穿刺将膀胱穿刺套管针通过皮肤切口，沿原试穿针道垂直刺入。当到达腹直肌前鞘时有阻力感，稍加压力后可有突破感或落空感，进入膀胱后拔出套管针针芯可见尿液流出，提示穿刺成功。 泌尿外科Wa