老年病的中医研究概要.ppt

随着我国人口的老龄化，老年病已成为临床上的常见病、多发病和难治病。老年病学在临床医学中占有很重要的地位。 传统医学在老年病上运用中医整体观念和辩证论治，以及中药、针灸、按摩、气功、养生等方面的实践经验，在防治老年病和延缓衰老方面发挥着重要作用。 老年病和老年病学虽然不是中医学的传统名词概念，但就其研究内容而论，在中医理论和临床实践中，却有着极其丰富的内容。其发展过程大体可概括为：起源于先秦，形成于汉唐，发展于宋元，充实于明清，又得到近、现代系统的整理和研究，从而形成了具有我国传统特色的中医老年病学的理论体系。 我国就已经有了专门治疗老年人疾病的医生。《史记·扁鹊仓公列传》曰：过雒阳，闻周人爱老人，即为耳目痹医。所谓“耳目痹医”，大概是由于耳鸣、耳聋与眼花、目瞑等症状为老年人常见，故称为老年人治病的医生为“耳目痹医”，以示其专长。 《黄帝内经》从医学理论方面，对于老年界限、衰老过程、早衰缘由、老年人生理病理特点、摄生防病等诸方面内容，都进行了系统的论述。 年龄界限：《灵枢·卫气失常第五十九》中说：“人之肥瘦大小寒温，有老壮少小，别之奈何？伯高对曰：人年五十已上为老”。把老的年龄界限定为50岁以上。 衰老过程：《灵枢·天年篇》云：“五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减，目始不明。六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧。七十岁，脾气虚，皮肤枯。八十岁，肺气衰，魄离，故言善误。九十岁，肾气焦，四脏经脉空虚。百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣”。指出机体从40岁开始，随着年龄的递增，脏腑、组织、器官逐渐衰老，每隔10年，就有一个明显的变化。 早衰缘由：《素问·上古天真论》记载：“余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄做劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不示御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。” 东汉张仲景著《伤寒杂病论》所论述的疾病，如中风、消渴、胸痹、肺胀、心痛等均与老年病有关；所载的病症、治则、方药，像瓜蒌薤白汤、金匮肾气丸、真武汤等，至今仍有指导临床的实际作用。 唐代孙思邈《备急千金要方》和《千金翼方》中有关老年养生和老年病防治问题的论述颇多卓见，至今仍有较大的指导作用。 宋代陈直《养老奉亲书》是我国最负盛名、现存最早的中医防治老年病的专著。 主张调摄精神、强调食养食疗、提倡四时养老、重视起居。 明代李时珍《本草纲目》收录了许多具有抗老防衰、益寿延年的中草药，如刺五加、胡麻、何首乌、柏子仁等370余味，对中医治疗老年病做出了重要贡献。 清代叶天士《临证指南医案》在养生方面，认为“颐养功夫，寒暄保口，尤当加意于药饵之先”。他提出中年以“阳明脉衰”为主，六十以后以“肾虚”为主，故治疗多以调补脾肾为主。还提出“久病入络”的理论，为老年病的治疗开拓了活血化瘀的新途径。 阴阳失调、起病隐袭； 多病相兼、病势缠绵； 易感外邪、易生突变； 正虚邪实、虚实夹杂。 1.立足未病先防，贵在调和阴阳 2.注意治养结合，务要细心耐心 3.论治重视补虚，区别气血阴阳 4.扶正宜用调补，做到补偏救弊 5.祛邪慎用攻伐，择和温良为宜 6.区分标本缓急，制方主次分明 7.用药剂量宜少，保护脾胃功能 8.重视食疗调理，防衰必须固本 内治法：1.补益法 2.祛瘀法 3.化痰法 4.行气法 5.消导法 6.开窍法 7.固脱法 8.熄风法 9.泻下法 10.和解法 外部治法：针法、灸法、按摩、刮痧、 拔罐、中药外用 确立整体观念，以人为本的思想 强调辨证论证，针对发病不同阶段，施以同病异治或异病同治。 方药有规律可循，针对病情加减灵活。 注重“治未病”，预防亚健康。 不完全依赖现代医疗设备。 中药副作用少，价格相对低廉，剂型多样，可长期服用。 注重综合治疗，利于老年患者全面康复。