临床血液学和血液学检验.概要.pptVIP

四、中性粒细胞碱性磷酸酶染色 [原理] 血细胞中的碱性磷酸酶将基质液中的α-磷酸萘酚钠水解，产生的α萘酚与重氮盐偶联形成灰黑色沉淀，定位于胞质内。 [结果] 反应强度分级 -、1+、2+、3+、4+ 积分法: 10~40%，40~80分 [临床意义] 慢粒与类白血病反应鉴别 细菌性感染与病毒心性感染鉴别 再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿鉴别 五、铁染色 [原理] 普鲁士蓝反应 [结果] 细胞外铁 ：1+~2+ 细胞内铁：铁粒幼红细胞20~40% [临床意义] 缺铁性贫血时，细胞外铁 （-），铁粒幼红细胞15% 铁粒幼细胞性贫血时，环形铁粒幼红细胞15% 第六章 红细胞检验的基础理论 第一节 红细胞膜 一、红细胞膜的功能 维持红细胞的正常形态和变形性 物质的交换：O2、CO2、离子、水、葡萄糖 红细胞膜的抗原性：血型抗原 红细胞的免疫功能：清除IC、免疫调控、调节补体活性 红细胞膜上的受体：激素类、递质类等 二、影响红细胞膜稳定的因素： 遗传性缺陷、免疫因素、化学因素、生物因素、酶的异常 第六章 红细胞检验的基础理论 第二节 血红蛋白 血红蛋白的组成： 珠蛋白肽链（α、β、γ、δ、ε、ζ）+血红素 血红蛋白的功能：运输O2、CO2 影响血红蛋白结构和功能的因素：珠蛋白基因缺失或缺陷、酶的缺陷、化学因素 生理性血红蛋白：2条α链和2条非α链组成 HbA（α2β2）：96~98% HbA2（α2δ2）：1.0~3.1% HbF （α2γ2）:2% 第六章 红细胞检验的基础理论 影响血红蛋白结构和功能的因素 珠蛋白基因缺失或缺陷 酶缺陷 化学药物中毒 第六章 红细胞检验的基础理论 第三节 红细胞的代谢 红细胞的糖代谢：无氧糖酵解(丙酮酸激酶PK）、磷酸戊糖途径（葡萄糖6-磷酸脱氢酶G-6-PD） 红细胞的铁代谢 人体内铁的分布 ：贮存铁、功能铁 铁的来源与吸收：外源性：食物，影响吸收的因素，内源性： 铁的转运及利用： 铁的贮存及排泄： 红细胞的核甘酸代谢：叶酸，维生素B12 第六章 红细胞检验的基础理论 第四节 红细胞的衰老死亡 红细胞寿命120天，衰老凋亡。由脾、肝、骨髓的单核-巨噬细胞系统清除。 红细胞破坏释放出血红蛋白，进一步降解为铁（被再利用）、珠蛋白（被再利用）、卟啉（进入胆色素代谢） 红细胞的衰老：糖代谢的改变，红细胞膜的改变，血红蛋白的改变 红细胞的死亡：红细胞的消亡 无效造血 第七章 红细胞检验的基本方法 有关铁代谢的检验 叶酸和维生素B12的检验 溶血的检验 红细胞膜缺陷的检验 红细胞酶缺陷的检验 血红蛋白异常的检验 阵发性血红蛋白尿的检验 免疫性溶血性贫血的检验 第八章 红细胞检验的临床应用 第一节 贫血的分类和诊断 贫血（ anemia )是指外周血液在单位容积中的血红蛋白浓度(HB)、红细胞计数(RBC)和（或）红细胞压积(Hct)低于正常最低值，其中以血红蛋白浓度最为重要。 血红蛋白测定值与年龄、性别、居住地区及当时的血浆容量有关。在诊断贫血时要考虑以上因素。 我国的贫血标准： 男性〈120g/L 女性〈110g/L 妊娠〈100g/L 贫血是一个症状，而不是一个独立的疾病。 第八章 红细胞检验的临床应用 贫血的临床表现 主要由器官组织缺氧和机体对缺氧的代偿机制引起的 一般表现 心血管和呼吸系统表现 神经系统表现 消化系统表现 泌尿生殖系统表现 第八章 红细胞检验的临床应用 贫血的分类 贫血的程度分类：轻度、中度、重度、极重度 贫血的病因学分类：红细胞生成减少、破坏增多、失血 贫血的形态学分类：大细胞性、小细胞性、小细胞低色素性、正细胞性 依骨髓的增生程度分类：增生性贫血、增生不良性贫血、红细胞无效生成 第八章 红细胞检验的临床应用 贫血的病因及发病机制分类 一、红细胞生成减少