孕期营养技术方案.ppt

营养不良对母儿的影响 对产妇的影响 缺铁性贫血 缺钙和维生素D---骨软化 低蛋白血症 早产 感染 胎膜早破 子宫收缩乏力 难产 出血 产褥感染 乳汁不足 对胎儿的影响 生长发育受限 影响智力的发育 先天缺陷与营养不良 1、碘缺乏---克汀病 2、叶酸缺乏---神经管缺陷 3、维生素D缺乏---佝偻病 牙釉质发育不良 4、维生素E缺乏---无脑儿 脐疝 营养过剩所导致的主要问题 孕期增重过多 巨大儿发生率增高 妊娠期糖尿病发生率增高 难产率、手术产率增高 蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、微量 元素、膳食纤维以及水是构成人体的七大 营养素。 中孕期胎儿发育特点 晚孕期胎儿发育特点 肾功能的改变 ⑴ 肾小球滤过率增加约50%，肾血流量增加约75%，肾脏负担加重。 ⑵ 蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。 ⑶ 一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中排出增加。 内分泌改变 ⑴ 人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin, HCG）在妊娠1周开始出现，至第9周达高峰。此激素由胎盘分泌，有安胎作用。 ⑵ 人绒毛膜生长素（human chorionic somatotropin, HCS）在妊娠6周出现，36周达高峰至分娩。此激素由胎盘分泌，功能为降低母体葡萄糖利用；促进脂肪分解；促进蛋白质和DNA合成。 血容量和血液动力学变化 ⑴ 血容量增加，比妊娠前约增加35%～40%，其中，血浆容积增加45%～50%，而红细胞数量增加15%～20%。 ⑵ 血液成分改变： ①红细胞计数下降，达3.6?1012/L （正常 4.2?1012/L）。 ② 血红蛋白值下降，达110g/L （正常130g/L），因此，出现生理性贫血。 ③ 白细胞增加，主要为中性粒细胞。 ④ 血浆总蛋白下降，达60g/L（正常 70g/L），主要为白蛋白由40g/L降至25g/L。 ⑤ 血浆所有营养素降低。 体重增长 孕期增重11～12.5kg（胎儿、胎盘、羊水4.5kg; 子宫和乳房1.3kg; 血液1.5kg; 细胞外液1.2kg; 脂肪3.0kg)。 孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每周增加350～400g。 ㈣ 妊娠期的合理膳食原则 ⑴ 供给足够的能量和营养素。 ⑵ 选择食物要多样化。 ⑶ 应有适量的进食体积。 ⑷ 具有合理的膳食制度。 ⑸ 合理烹调，注意膳食的感官性状。 2、孕期合理膳食构成（g/日）  ⑷ 碘 RNI：200μg/日（常人150μg/日） UL：1000μg/日 用途：① 母体：合成甲状腺素。 ② 胎儿：合成甲状腺素。 缺乏：① 母体：甲状腺肿。 ② 胎儿：流产、死胎、先天 畸形、胎儿甲状腺功能减退、先 天性呆小症（克汀病）、新生儿甲状腺肿。 4、维生素增加 ⑴ VA 孕早期：800μgRE/日（RNI） （常人700 μgRE/日） 孕中期：900 μgRE/日 孕晚期：900 μgRE/日 UL：2400 μgRE/日 用途：① 胎儿：供生长发育需要和肝 脏储存。 ② 母体：自身需要并为泌乳 准备。 缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。 过多：胎儿先天畸形。 ⑵ VD 孕早期：同常人5 μg/日（RNI） 孕中期：10 μg/日 孕晚期：10 μg/日 UL：20 μg/日 用途：① 胎儿：促骨骼发育和肝脏储 存。 ② 母体：为保持骨骼吸收钙。 缺乏：① 胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发 育不全 、先天性佝偻病。 ② 母体：骨质软化症。 过多：婴儿高钙血症、VD中毒。 ⑶ VB1 RNI：1.5mg/日（常人1.3mg/日） 原因：① 母体和胎儿能量代谢增加。 ② 母体尿中VB1排出量增加。 缺乏：婴儿先天性脚气病。 主要来源：动物内脏、瘦肉，粗加工的粮谷类、豆类 ⑷ VB2 RNI：1.7mg/日（常人1.2mg/日） 原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。 缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼 畸形。 主要来源：肝脏、蛋黄、肉类、奶类 ⑸ VB6 AI：1.9mg/日（常人1.2mg/日）