新员工培训护理核心制度精要.ppt

护理核心制度 南华医院护理部刘旭云 二0一四年七月十日 每个岗位都是患者安全链上的一部分 各司其职，互相协作 查对三次？ 有三人查对？ 查对三个环节？ 01床 王美丽 5% G.S 100ml iv by drip QD 床号 姓名 浓度 药名 剂量 用法 时间 事件1： 患者血透治疗完毕时，将自己在门诊药房买的药给交给护士，护士打开包装盒，发现促红素不是常用的针剂，而是粉剂，再仔细一看包装盒，是重组人巨噬细胞刺激因子。: 事件2： 4月19日A医生陪同患者到门诊药房购买白蛋白，药房将药递给医生A，医生A顺手转交给患者。 4月19日护士B为患者输注1次； 4月20日更换液体时，护士C揭开患者床头柜上的“白蛋白”的盖子后，核对发现是丙种球蛋白。 药房发药环节？ 医生取药环节？ 护士输液环节？ 医技部门的查对 患儿照错X片 特别提示 查房前准备：追踪检查结果，粘贴好化验单 熟悉患者情况，流利汇报 下班离开科室前： 自己病人的事自己处理好 与值班医生书面、口头交接 消化内科胡杨医生 特别提示 值班者职业形象：禁止工作场所嚼槟榔、抽烟、喝酒、玩游戏。 特别提示 离开科室须告知护士去向 事件6：值班医生会诊时患者死亡 护士及时观察病情变化、及时汇报 医师及时查看患者，及时处理 事件7：蛇咬伤患者，减免20万医药费，赔偿10-20万元 （医疗鉴定与护理无关，无证医生值班、气管插管不及时） 常见问题 护理级别与病情和自理能力不符（病危患者Ⅱ级护理，从入院到出院一直为Ⅰ级护理） 事件8：一患者外出期间溺水身亡 2月9日（周日）中午：输液完毕后外出吃饭。下午责任护士查房时发现患者未在病房，与患者儿子联系，得知患者并未与其子在一起，但其子对护士说没关系。 2月9日晚班：护士再次与其子联系，家属说和患者在一起晚上不来医院了，同时报告了值班医生。 2月10日（周一）上午：患者未来病房，管床医生与其儿子联系后，说患者本人不想来住院了，就不过来了，主管医生交代患者家属来办出院手续，随后开了出院医嘱。 2月10日下午：患者亲戚打听患者是否在病房。 2月12日（周三）上午：主管医生再次与患者儿子联系催促其来办出院手续，患者儿子告诉医生其母亲已在家中溺亡。 2月14日（周五）：患者家属来院办理了出院手续，无纠纷发生。 “正确” 在正确的时间 将正确的医嘱 备正确的剂量 以正确的方式 用在正确的病人 事件9： 2月14日晚，9床患者餐后2h血糖2.5mmol/L。护士立即报告医生，值班医生（低年资轮科医师）即开医嘱50%葡萄糖60ml口服，20ml静脉推注。值班护士抽好药，连接好输液针头并穿刺成功，准备推药时，值班医生说先别推，抽个血查血糖和血生化，趁还没推药从这个通道抽吧。护士说一般不能这样，医生说，反正还没推药，省得又扎一针，护士便换了个注射器就从此静脉通路里抽血。结果回报血糖值：41.5mmol/L,复查随机末梢血糖为8.1mmol/l 事件10： 阿糖胞苷事件 特别提示： 七 、护理安全管理制度 8. 消毒隔离制度 提别提醒： 垃圾分类：生活垃圾入黑色袋，医疗垃圾入黄色垃圾袋 谁使用谁清理，不要将危害留给同事 事件12：消毒供应中心护士手指被割伤 今天，大家站在同一起跑线上，5年以后...... 三、 分级护理制度 各医院、各科室根据分级护理制度要求，结合实际，细化分级护理项目，在病区醒目位置公示。 根据患者病情和生活自理能力由主管医生开具护理级别医嘱，护士应当遵医嘱按疾病护理常规实施分级护理。共分四级，即特级、Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ级护理 四 执行医嘱制度 1、医生下达医嘱，护士校对，确认无误后方可执行。 2、按照医嘱的内容与时间，正确执行医嘱，发现可疑医嘱，应及时向医师提出，不得盲目执行或修改，需取消医嘱时，由医师用红笔写“取消”二字并签名。 3、严格执行查对制度、遵守操作规程和给药原则，防止缺陷事故发生，需要下一班执行的医嘱，要交待清楚，并有文字记录。 四 执行医嘱制度 5、医嘱执行后，由执行者签执行时间和姓名。观察效果及不良反应。 6、手术、分娩应停止术前、产前医嘱，手术、分娩后执行术后、产后医嘱。 7、 对于口头医嘱，执行者大声复述一遍，经医师核实无误后方可执行，留安瓿于抢救后再次核对；抢救后医生补开医嘱并签名。 8、未能按时执行的医嘱，应设法补上；因故不能执行医嘱时，应及时报告医师处理并记录。 9、无医嘱时，护士一般不得擅自用药。在紧急情况下，为抢救患者生命，护士应先行必要的紧急救护，做好记录。 盲从医生，未坚持自己正确的常识 五、 抢救制度 1、各临床科室必须设抢救室，有抢救