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心脏除颤、复律、起搏 授课人：兰占占 心脏除颤、复律与起搏 心脏的有效功能有赖于心肌纤维有规律、协同一致的收缩和舒张以及心脏传导系统正常的传导。 如果出现严重的心律失常，心排血量下降，将影响重要脏器的血供，甚至危及生命。 对于那些用药物治疗难以纠正的心律失常，心脏除颤、复律与起搏是一种应急和有效的治疗措施。 心脏骤停 心脏骤停的心电图表现有三种形式： 心室纤颤、心室停搏和电机械分离； 室颤是最常见的心律失常，约占全部心脏骤停的三分之二，尤其在心脏骤停的前4分钟内，约90％为室颤； 电除颤是最有效的方法。 早期除颤是患者能否存活的关键，每延迟1min其死亡率将增加7~10%。 第一节 心脏除颤 心室纤颤(ventricular fibrillation，VF)是所有心律失常中最为严重的情况。 由于异位起搏点自律性增高和折返激动等因素，造成心肌纤维去极化不协调，心肌纤维失去协调一致的有力收缩，呈现不规则快速蠕动、但无排血功能的状态称为----室颤。 心脏不能有效射血，而致循环停顿，为心跳骤停的一种类型。 一旦发现，必须立即进行心肺脑复苏和除颤(defibrillation)。 除颤进行越早，效果越好。 由于心搏骤停的直接原因最多见的是室颤（80—90％），所以有人主张盲目除颤，即一经判定为心脏骤停，立即