心脏电复律(电击.pptVIP

心脏电复律（电击除颤） 骨科 王坤 一、概念 　　 心脏电复律指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。在心室颤动时的电复律治疗也常被称为电击除颤。 二、适应证和禁忌证 　　 电复律的一般原则是，凡快速型心律失常导致血流动力学障碍或诱发和加重心绞痛而对抗心律失常药物无效者均宜考虑电复律。若为威胁生命的严重心律失常，如心室颤动应立即电击除颤，称为紧急电复律 医学教 育网收集整理 。而慢性快速型心律失常则应在作好术前准备的基础上择期进行电复律，称为选择性电复律。 （—）心室颤动（简称室颤）或心室扑动（筒称室扑） 心室扑动表现为规则而宽大的心室波，向上和向下的波幅不等，频率为每分钟150－250次（图1）。 心室颤动则表现为形态、频率及振幅均完全不规则的波动，频率为每分钟150－500次。（图2） 室颤为最严重的致命性心律失常，室扑和室颤的临床表现及处理基本相同。 　　 室颤时，由于丧失了心脏的有效收缩，临床表现为心脏停搏，应按心肺复苏进行紧急抢救。最关键的抢救措施之一就是除颤，首选方法就是电击除颤，而且刻不容缓。室颤是电击除颤的绝对指征。 　　 有人提出对心脏停搏患者可实施“盲目电