检查诊断 2002课件.pptVIP

* 牙颌畸形的检查、诊断 思路 正畸医生是美的使者、 艺术匠人、心理医生 思维方法的培养 观察能力的训练 审美素质的提高 1、内容∶ Examination (检查) 资料收集 系统的 全面的 正确的 第一步： 第二步： Diagnosis (诊断) 综合分析 异常问题 分类 病因 机制 第三步： Planning Treatment (治疗计划） 目标、设计 知情同意 适应证 时机 方法步骤 预后 疗程 经费 2、步骤 初诊者（通讯地址留存） 一般资料 主诉 既往史 现病史 全身状态 发育、营养 疾病 习惯 心理 临床资料 颜貌 照相 口腔检查 模型 X线片 定位X线头侧位片 全颌曲面断层片 牙片（咬合片） 关节片 左手腕骨片 综合分析 颜貌分析 模型分析 头影测量分析 功能分析 生长分析 心理分析 诊断 治疗设计 预后 治疗 保持 问题 分类 机制 病因 治疗 完成（收集资料） 一、 一般资料 主诉∶自述要解决的主要问题 病史∶ 既往史∶全身、萌替牙、不良习惯 家族史∶遗传因素、先天因素 现病史∶全身、口颌、不良习惯 全身状态∶ 发育、营养 身高、体重 性成熟∶第二性征 牙龄∶（Hellman）P32 A∶Attainment （完成） B∶Between （中期） C∶Commencement（开始） 疾病∶全身性、鼻咽部、口颌系统 （龋齿、牙周、颞颌关节等） 心理∶ 态度∶主动 — 合作 — 不合作 要求∶一般—高—过高 二、颜貌分析（Facial form analysis） 1、资料∶ 姿势位 像片 头侧位片 2、内容∶ 正貌 面型∶长、均、短 对称∶左右（眼、鼻、口、颏、肌） 比例∶五官大小、位置，面高比 唇齿关系∶正常、开唇露齿 微笑 侧貌 面型∶凸、均、凹（Ⅱ类、Ⅰ类、Ⅲ类） 鼻唇角∶唇形、唇色、唇位（审美线） 颏唇沟 颏突度 下颌角 3、方法∶ 三停五眼∶ 大三停（发际、眉间、鼻下、颏下） 小三停（鼻下、口裂、颏沟、颏下） 侧三停（发际、眉间、鼻尖、颏前） Simon不等四边形 （眶下点、耳屏点、下颌角点、颏顶点） 正面、侧面、顶面、颏面 三、模型分析∶（Model analysis） ? 一）?? 模型的采制∶ 1、模型的用途（P58） 1）分析、诊断、计划、工作 2）记存、对比 3）发育资料 4）解释工具 2、模型种类 1）平行模型 模型上下底与咬合面平行 2）颌态模型 面弓转移、显示咬合与FH平面的关系 3、采模注意要点 见实习指导 4、模型修整要点 见教材P59 （二）模型分析 （结合口腔检查） 咬合发育阶段（P28） 牙萌替期（P28、P30） 牙数 牙形 牙位（P1） 牙体、牙周 1、牙齿 2、咬合 切牙关系∶ 磨牙关系∶ 中性、远中、近中 咬合曲线∶横合曲线、纵合曲线 其它∶锁合、交叉合 覆合overbite （垂直关系P57） 覆盖overjet （P57） 3、牙弓∶ 4、软组织∶系带、舌、腭咽、颊、唇 5、口腔卫生∶牙石、牙龈炎 中线居中 左右对称 腭盖（高拱、狭窄等） 基骨（丰满度） （三）模型测量 牙冠宽度 牙弓弧长 合曲线曲度 牙弓对称性 牙弓、牙槽弓、基骨弓长度 牙弓、牙槽弓、基骨弓宽度 腭弓深度 1、计测项目∶ （P60-64图） 2、间隙分析（参阅小讲课） 可用间隙（available space）=六龄牙前部 牙弓弧长 必需间隙（required space） =六龄牙前部