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第三章 血 液 （Blood Physiology） 血 浆: *3、血液的主要生理作用（1） *3、血液的主要生理作用（2） 第二节、血细胞及其功能 体液免疫： B淋巴细胞存在于淋巴结、脾和肠道淋巴组织内，是由免疫细胞产生，抗原刺激下转化为浆细胞，后者产生和分泌多种特异抗体，释放入血阻止细胞外液相应抗原、异物侵害；由免疫细胞产生和分泌的特异性抗体引起的免疫反应，称为体液免疫。 细胞免疫： 通过特异性免疫细胞（Ｔ淋巴细胞）释放的免疫活性物质（如淋巴因子干扰素等）直接与某种相应的抗原相互作用来对抗入侵的病毒、细菌和癌细胞，以实现免疫功能，称为细胞免疫。 粘附:血小板粘着于损伤血管暴露出的内膜下胶原纤维上 聚集由受损伤的组织和血小板本身所释放的ADP引起。粘着和聚集有利于形成血小板血栓，以堵塞血管的破口而止血。 收缩收缩蛋白收缩可使血小板血栓硬化，并发生释放反应，来加速和加固止血作用。 释放反应释放ADP、钙离子、 5-HT 、ATP、 儿茶酚胺等物质，使血管收缩促进止血。 吸附血小板能吸附血浆中的凝血因子，使局部的凝血因子浓度升高，进一步促进凝血。 第三节、血液凝固 **血清与血浆的主要区别： ①血清中不含纤维蛋白原（转变为纤维蛋白，存在于血凝块中）； ②血清中不含凝血因子； ③血清中5－羟色胺含量较多（凝血过程中大量血小板破裂所释放）； ④血清中钙离子浓度较少。 凝血因子特点： ①除因子 Ⅳ是 Ca2+外, 其余均为蛋白质; ②因子Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ, Ⅹ, Ⅺ, Ⅻ, ⅩⅢ和前激肽释放酶是蛋白内切酶,以酶原形式存在,需激活才有活性; ③因子 Ca2+ ,Ⅲ, Ⅴ, Ⅷ和高分子激肽原在凝血反应中起辅因子(非酶促)作用； ④除Ⅲ外, 其他因子均存在于血浆中, 且大多在肝内合成; ⑤因子Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ, Ⅹ的合成需 Vit K, 为依赖 Vit K 的凝血因子。 内、外源性凝血途径的联系与区别 区别: 内源性凝血途径的始动因子是XII，参与 凝血过程的全部凝血因子均在血浆中。外源性 凝血途径的始动因子为组织因子(III)，来自组织。 联系: 生成 Xa 以后, 内源和外源两条凝血途径成为同一途径 第四节 血 型与输血 Rh阳性：红细胞上含有D 抗原 Rh阴性：红细胞上缺乏D 抗原 分布： 白种人: Rh(＋)85%，Rh(－)15% 汉族及大部分少数民族: Rh(＋)99%，Rh(－)1% 有些民族: Rh(－)可达8.7%以上 Rh 血型特点： 通过体液免疫获得抗Rh抗体 Rh血型的特点及其临床意义 ⑴ 人血液中不存在抗Rh的天然抗体。只有当Rh(-)血型者接受Rh(+)血液后，才能产生抗Rh抗体。 ⑵ Rh系统的抗体主要是IgG，分子量小，可透过胎盘。 家畜血型的应用 1、建立血型系谱和进行亲子鉴定 血液生理 血凝概念 凝血因子 *凝血过程 一系列蛋白质水解的过程——“瀑布”样反应链 第一阶段 第二阶段 第三阶段 X Xa 凝血酶原 II 纤维蛋白原 I 纤维蛋白 Ia 凝血酶 IIa 凝血酶原酶复合物形成 抗凝系统 Ⅻ Ⅻa Ⅺ Ⅺa Ⅹ Ⅸ Ⅸa PF3 Ca2+ Ⅷ Ⅹa PF3 Ca2+ Ⅴ Ⅹ Ⅲ Ⅶ Ca2+ Ⅱ Ⅱa Ⅰ Ⅰa Ⅰa Ⅰa Ⅰa XIII XIIIa Ca2+ 内源性途径 外源性途径 PK S K HK 磷脂表面阶段 血纤维形成 表面激活 第二阶段 第一阶段 第三阶段 S：血管内皮下组织；K：激肽释放酶；PK：前激肽释放酶；HK：高分子激肽原 Ca2+ 内源性凝血途径特点： ①所有参与凝血的因子均来自血液; 始动因子是因子Ⅻ； ③因血管内皮露出胶原纤维(或血液接触带负电荷的异物)而启动; ④形成凝血酶原激活物过程涉及的因子多，因而耗时长，比外源凝血慢。 如缺乏 Ⅷ、Ⅸ和Ⅺ分别称为甲型、乙型和丙型血友病（hemophilia）。 外源性凝血途径特点： ① 由血液外组织因子 (tissue factor, TF, FⅢ) 进入血液所启动的凝血过程； ② 始动因子是因子Ⅲ ； ③ FⅢ是血管组织损伤释放出的，属辅因子，与Ⅶ结合并使Ⅶa催化效力增加千倍； ④ 形成凝血酶原激活物过程涉及因子少，因而耗时短，比内源凝血快。 血液保持流动的原因 （1）血液内皮完整光滑 （4）纤维蛋白溶解系统正常 （2）血流速度快 （3）抗凝物质的存在（抗凝血酶III，肝素等） 血液生理 血凝概念 凝血因子 凝血过程 抗凝系统 血液中存在着一些抗凝物质，通常