口腔粘膜溃疡类疾病2009课件.pptVIP

复发性阿弗他溃疡（Recurrent Aphthous Ulcer） 　 复发性口腔溃疡 （recurrent oral ulcer, ROU） 复发性阿弗他溃疡 （recurrent aphthous ulcer RAU ） 复发性阿弗他口炎 （recurrent aphthous stomatitis, RAS） 反复发作（recidivity） 自限性（ self-healing） 周期性（periodicity） “黄、红、凹、痛” 病因 Etiology 免疫因素 immunity 遗传因素 heritage* 系统性疾病 systemic disease 感染因素 infection 环境因素 enviroment 营养因素 denutrition 其他因素 other factors* Heredity and environment 遗传和环境→遗传度　 父母均无：子女发病率　12%-29% 父母一方： 30%-45% 父母双方： 62%-67% 临床表现clinical manifestation 轻型阿弗他溃疡 minor aphthous ulcer （MiAU） 重型阿弗他溃疡 major aphthous ulcer （MjAU） 疱疹样阿弗他溃疡 herpetiform ulcer （HU） 轻型阿弗他溃疡 最常见，占复发口疮的80％ 部位：角化差的粘膜 数目：1或数个 典型表现：“黄、红、凹、痛” 病程： １-２周 数目：1-2个 大小：10-30mm 好发部位：口腔后部 表现：弹坑状 愈合：缓慢，可达数月之久，有自限性。 　　　愈合后有瘢痕形成。可造成组织缺 　　　损如：舌尖、腭垂。 疱疹样阿弗他溃疡（herpetiform ulcer, HU） 特点： 溃疡的数目明显增多 “满天星” 溃疡小 多见口底、舌腹，散在分布 可伴有淋巴结肿大、头痛、发热等全身症状。 诊断 diagnosis (复发性、自限性的病史＋临床体征) 鉴别诊断Differential diagnosis 局部治疗Topical treatment 　消炎、止痛、防止继发感染、促进愈合 消炎类药物：膜剂、软膏、含漱液、含片、散 　　　　　　　剂、超声雾化剂、金因肽 止痛类药物：0.5%盐酸达克宁液、１％的利多 　　　　　　　卡因、２％普鲁卡因。 腐蚀性的药物：烧灼溃疡、能使蛋白凝固，形成 　　　　　　　　假膜、促进愈合，碘酚、10%硝 　　　　　　　　酸银等 局部封闭： 曲安奈德或醋酸泼尼松龙混悬液加等量２％的利多卡因每个点5-10mg，溃疡下局部加浸润１-２周一次。 全身治疗 systemic treatment 对因治疗、减少复发、促进愈合 １、肾上腺皮质激素 抗炎、抗过敏、降低毛细血管通透性及炎症渗出、抑制组胺释放。 ２、细胞毒类药物（抗代谢药物） 作用：抑制DNA的合成，抑制细胞增殖、　 　　　特异性的杀伤对抗原敏感的小淋 　　　巴细胞，抑制其转换为淋巴母细 　　　胞，达到抗炎作用。 副作用：骨髓抑制粒细胞减少、肝肾功能 　　　　损伤等 环磷腺苷　50mg/# 25mg b.i.d 甲氨蝶呤片　2.5mg 1.25mg b.i.d 硫唑嘌呤片　50mg 25mg b.i.d ３、免疫增强剂 主动免疫剂：激发机体免疫系统产生免疫应答的作用　转移因子　1-2次/周　１支/每次　胸腺素注射液　2mg 或5mg/支１次/每日或隔日　左旋米唑　 卡介苗 被动免疫制剂： 胎盘球蛋白　丙种球蛋白 ４、中医药　 Etiology 1、免疫因素： 2、遗传因素：组织相溶性抗原HLA-B51 3、感染因素： 4、其他因素 Behcet’s disease Clinical features 1) 口腔: 轻型口疮 2) 生殖器: 溃疡 3) 皮肤: 结节性红斑, 毛囊炎, 针刺反应阳性 4) 眼: 结膜炎, 复发性虹膜炎 5) 其他: 关节, 消化, 心血管, 神经, 呼吸, 泌尿 常见症状和体征 口腔溃疡：70%-99% 生殖器溃疡：75% ；间歇期长于口 腔溃疡、溃疡大而深直径可 　　　　　达５ｍｍ；疼痛剧烈、有自 　　　　　愈倾向，可留有瘢痕。 常见症状和体征 眼：出现较晚。 第１年：15% ５年内：85% 4-8年内：40%