咽的应用解剖幻灯片.pptVIP

咽的应用解剖 咽的范围 咽: 上起颅底下至第六颈椎平面。 长约12cm,前后扁平，上宽下窄，略呈漏斗形。 下端相当于环状软骨下缘与食道口相连。 咽的分部 1、鼻咽（nasopharynx) 2、口咽（oropharynx) 3、喉咽（laryngopharynx) 1、鼻咽（nasopharynx)：从硬腭向后作一假想延长线（上咽） 顶：蝶骨体及枕骨底部下,顶后壁交界处—腺样体 后：第一、二颈椎 下：与口咽相通 前：后鼻孔—鼻腔 双侧：咽隐窝（pharyngeal recess)—鼻咽癌好发部位 咽鼓管咽口 2、口咽（oropharynx)：鼻咽以下，舌骨延长线以上部分 前：咽峡—口咽 咽峡的组成：悬雍垂和软腭游离缘、下由舌背以及两侧舌腭弓和咽腭弓组成 上：与鼻咽相通 下：与喉咽相通 后：咽后壁淋巴滤泡 双侧：咽侧索 3、喉咽（laryngopharynx)：舌骨延长线以下部分（下咽） 上：与口咽相通 前：通喉腔 下：环状软骨平面连接食管 双侧：舌会厌外侧襞、舌会厌正中襞、会厌谷、杓会厌襞、梨状窝（pyriform sinus)、环后隙 咽壁的构造 咽壁的分层：分四层 粘膜层 纤维层 肌肉层 外膜层 １）粘膜层： 鼻咽—假复层纤毛柱状 上皮 口腔、喉咽—复层鳞状上 皮和粘液腺 ２）纤维层： 结缔组织构成,上方附丽于枕骨底部、颞骨岩部，上厚下薄,咽后壁中线形成坚韧的咽缝, 咽缩肌附着处。 ３）肌肉层： 咽缩肌组：咽上、中、下 三缩肌——收缩使咽腔——自上而下，依次收缩，将食物压入食道． 提咽肌组：茎突咽肌、咽腭肌、咽鼓管咽肌——收缩使咽、喉上举，咽部松弛，喉口封闭，开放梨状窝，食物越过会厌进入食道——协调吞咽． 腭帆肌组：腭帆提肌、腭帆张肌、咽腭肌、舌腭肌和悬雍 垂肌——上提软腭，分隔鼻咽和口咽部，开放咽鼓管． ４）外膜层： 颊咽筋膜的延续，覆盖于咽缩肌之外。 咽部淋巴环 内环：腭扁桃体-咽扁桃体-咽鼓管扁桃 体-舌扁桃体-咽侧索-咽后壁淋巴 滤泡等构成。 外环：内环淋巴流向颈部淋巴结（颏下 淋巴结-颌下淋巴结-下颌淋巴结- 咽后淋巴结）。 若咽部感染，或肿瘤不能为内环淋巴组织所局限，则可能扩散或转移至相应的外环淋巴结。 咽的淋巴组织： 内环的组成（waldeyer环)：腭扁桃体、腺样体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索以及咽后壁淋巴滤泡 腭扁桃体：扁桃体 咽扁桃体：腺样体 咽的生理学 一、呼吸功能： 二、吞咽功能： 三、言语形成： 四、防御和保护功能： 五、调节中耳气压功能： 六、扁桃体的免疫功能：　　　　　　 * *