新版心肺复苏培训分析报告.ppt

心肺复苏的意义 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%以上的猝死发生在院前 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43% 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。 猝死的诊断 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； 心音无、大动脉无； 心跳呼吸停止； 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 对初学者来说，第一条最重要！ 心跳停止3秒 ----黑朦 心跳停止5-10秒----晕厥 心跳停止15秒 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害 原有步骤 修改后步骤 A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。 A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。 意外发生地点 发生的事件 受伤人数、情况 已经给予伤病员何种救护措施等 C — 胸外心脏按压 A — 打开气道 B — 人工呼吸 早期心脏电除颤 电极板位置： 右手APEX放置于患者左侧，心尖部，即左腋中线第5肋间； 左手STERNUM放置于患者右侧，心底部，即右锁骨中线第2～3肋间 CPR四个步骤 胸外心脏按压 开放气道 人工呼吸 心脏电除颤 2010心肺复苏方法 拍打双肩，耳边呼唤 如无反应，则确定为意识丧失 婴儿拍打足底观察有无反应 呼救并拨打120或指定人打求救电话。 表明（我是急救员） 的身份，寻求帮忙 按压方法 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压 按压位置 左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。 2012心肺复苏方法 一手的鱼际处紧贴在按压部位上，双手重叠握紧，双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按压，按压力量应足以使胸骨下沉大于5厘米，压下后放松，但双手不要离开胸壁。反复操作，频率大于100次/分钟。 婴幼儿胸外心脏按压方法 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：幼儿至少2.5～3.5厘米，婴儿至少1.5～2.5厘米按压频率：每分钟至少100次。 与2005主要变化 2．几个数字的变化： 1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min” 2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” 3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变，一个循环为30：2。 4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道 和呼吸 5）除颤能量不变，但更强调CPR 9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s 胸外按压和人工呼吸配合 单人CPR 30：2 双人CPR 成人 30：2 婴儿/儿童 15：2 错误的手法： 仰头举颏法 判断呼吸，若无自主呼吸，则进行人工呼吸! 心肺复苏有效指征 眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 面色转为红润 双侧瞳孔缩小 心肺复苏终止指标 ①病人已恢复自主呼吸和心跳。????? ②确定病人已死亡。 ③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 抢救成功后将伤者复位到复苏体位等待120急救车的到来 婴儿：乳头连线下一横指 开放气道之前清理口腔 方法：仰头举颌法 下颏、耳垂 、地面呈90度 不仰头推举下颏法（下颚推前法） 若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则摆成复苏体位，保持呼吸道通畅 捏紧鼻孔；包严其口唇； 始终保持气道开放 吹气时不能漏气 连吹2次,胸部隆起 注意事项 口对鼻呼吸 口对口鼻呼吸 * 第二十一中学 李继平 人类猝死87.7%发生在医院外 猝死人员有35 – 40 % 如现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。 心室颤动