遏制冠心病向ACS转化技术分析.pptVIP

* 由于不稳定斑块的存在，慢性稳定型冠心病与急性冠脉综合征经常互相转换。 这是因为首先慢性稳定型冠心病与急性冠脉综合征本身就是一种疾病的两种不同临床表现，他们统称冠状动脉粥样硬化性心脏病，只是动脉粥样硬化炎症反应的急性与慢性状态的阶段性表现。当炎症反应活跃时，斑块变得不稳定破裂，此时由慢性稳定型冠心病变为急性冠脉综合征需PCI治疗；经过对ACS或PCI术后患者的治疗，活跃的炎症反应渐趋稳定，患者又进入慢性稳定期。 斑块破裂是稳定型冠心病患者容易发生ACS的病理基础，因此遏制稳定型CHD向ACS转化，需强化他汀治疗，稳定斑块，减少斑块破裂风险。 * * 就他汀对斑块的作用而言，阿托伐他汀拥有最多的证据，包括ESTABLISH、REVERSAL、ASAP、ARBITER和刚刚在2007年ACC年会上公布的日本研究。这些影像学研究所使用的检测手段既有IVUS，也有CIMT。同时更为重要的是，阿托伐他汀是唯一进行了“头对头”影像学研究的他汀类药物，这些阳性药物对照研究均一致性的提示，阿托伐他汀能稳定逆转斑块。事实上，要在阳性药物对照研究中获得阳性结果并不容易，所以阿托伐他汀的这些证据显得弥足珍贵。 研究显示，立普妥常规剂量（20mg/日）即可稳定逆转斑块。 GAIN 研究是一项多中心、随机、开放研究，共入选131名冠心病患者，随机给予立普妥20－80mg治疗或常规治疗，随访12个月后，