发热病例讨论技术分析.ppt

病历摘要 患者，男性，73岁，退休。主因“发热10天”2010年12月20日入院。患者10天前出现发热，体温最高39.4℃，伴有乏力，无畏寒、寒战。自服“感冒清热颗粒、双黄连口服液”及其它感冒药物（具体不详）后体温无下降。3天前患者到我院感染科就诊，查血常规WBC 3.71×109/L, 中性百分比 60.4%, HGB、PLT正常。胸片示：双肺纹理增重，双侧胸膜肥厚可能，考虑肺部感染。给予拜复乐400mgQd抗感染治疗，体温仍无明显下降，为进一步诊治就诊于我院急诊。 既往史 26年前患甲肝，已治愈。7个月前诊断“胰岛素抵抗”，曾服用二甲双胍，未监测血糖。2个月前行腹股沟疝修补术。患者近半年无明显诱因出现乏力，1月前出现食欲减退，未正规诊治。54天前注射流感疫苗后出现发热3天，未予退热后体温降至正常。无结核病史及密切接触史。无食物及药物过敏史。 入院时查体 BP 120/70mmHg，P 102次/分钟，R 20次/分钟，T 39.3℃，神志清，营养良好。双肺呼吸音粗，左肺闻及少许湿罗音。心律不齐，未闻及杂音。腹部肝脾触诊不满意。双下肢可凹性水肿。 急诊常规化验 查血常规WBC 3.51×109/L,中性百分比 58.4%, HGB 118g/L，PLT 97×109/L。尿常规:pH 5.5，SG≥1.030，PRO 0.3g/L,BLD阴性，BIL阴性，WBC 21