输血课内讲课分析报告.pptVIP

指 南 根据2000年卫生部输血指南建议， Hb100g/L 不需要输血； Hb70g/L 可输入浓缩红细胞； Hb为70-100g/L 应根据患者的具体情况来决定是否输血。 对于可输可不输的患者尽量不输。 （四）输血相关的急性肺损伤 （五）输血相关性移植物抗宿主病 （六）细菌污染反应 （七）循环超负荷 （八）对肝的影响 全血捐献者的病毒筛查 对输血的基本认识 输血是一项有效的治疗,但绝非无害, 能不输就不要输；能少输就少量输 ;必需输就输成分血 必需输血时应向受者说明输血的必要性和危害性, 尊重病人的知情权和选择权,输血前签署知情同意书 Thanks! （二）过敏反应 特点 a、多发于输血数分钟后，也可发生于即将结束； b、表现为皮肤红斑、瘙痒或荨麻疹； 重者喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难、神 志不清，甚至休克。 皮肤红斑 荨麻疹 过敏反应 治疗 a、抗组胺药物如苯海拉明； b、重者停止输血，肾上腺素或糖皮质激素 ， 必要时气管切开或插管； 预防 　 a、有过敏史，输血前应用抗过敏药或激素； b、有IgA抗体的病人，应输洗涤红细胞； c、有过敏史者不宜献血； d、 献血员采血前4小时禁食。 （三）溶血反应 特点 a、最严重的并发症，发生率低，死亡率高； b、多为血型不符,其中ABO血型不符症状最严重； c、表现为输入异型血10～20ml后出现头痛、胸痛、 心前区压迫感、寒战高热，恶心呕吐、脸色苍白、 烦躁不安、呼吸急迫、脉博细速、甚至休克，随 之出现血红蛋白尿，肾衰； d、麻醉中最早表现为血压下降、手术野渗血。 e、延迟性溶血反应：输血后7-14天，无原因发热、 贫血、黄疸、血红蛋白尿。 诊断a 、停止输血、核对血型及姓名； b、采静脉血，观察血浆色泽 ，正常呈橙明黄 色，粉红色提示有溶血反应； c、观察尿量及尿色，行尿血红蛋白测定 ； 治疗 a、抗休克：补液、新鲜同型血液及凝血因子； b、保护肾功能：碱化尿液、溶解血红蛋 白结晶；利尿；透析疗法； c、DIC时，肝素治疗； d、血浆交换治疗。 e、维持水、电解质与酸碱平衡。 预 防 加强输血、配血过程核查； 不输缺陷红细胞； 尽量输注同型血 （九）免疫抑制 非特异免疫功能下降和抗原特异性免疫抑制； 增加术后感染率，并可促进肿瘤生长、转移及复发，降低5年存活率； 免疫抑制与输血的量及成分有一定关系； 小于3单位的红细胞成分血对肿瘤复发影响小。 梅毒 疟疾 疾病传播 病毒 EB病毒 巨细胞病毒 肝炎病毒 人类免疫缺陷病毒 人类T细胞白血病病毒 （十） 细菌 肠球菌 微球菌 布氏杆菌 发达国家 (高 HDI) 发展中国家 (低和中HDI) 99% 经过检测 81% 经过检测 19% (6 百万) 未经检测 0.49 亿捐献者 0.32 亿捐献者 1% 未经检测 第四部分 自体输血 定义：收集病人自身的血液进行回输 优点： 节约库血； 不需检测血型及交叉试验； 减少输血反应和疾病传播。 （一）回收式自体输血 术中失血经抗凝和过滤回输，回输总量小于 3500ml为宜，另需补充凝血因子。 应用: a、创伤后体腔内积血，如脾破裂,异位妊 娠破裂； b、术中出血,如脾切除术； c、术后引流血液经处理回输,注意无菌操 作，仅能回输术后6小时内引流血液。 （二）预存式自体输血 择期手术前，定期反复采血保存； 每3-4天一次；每次300-400ml; 全血可保存长35天、浓缩红细胞低温下可保存8年; 必须每日补充铁剂和给予营养支持。 （三）稀释式自体输血 自体采血,用血浆增量剂交换血液,维持血容量不变； 适量稀释血液，不影响组织供氧及凝血机制。有利于降血液粘稠度、改善微循环。应用于失血量为1000～2000ml的手术 方式：术前采血，量不低于红细胞压积25％，采血速度约200ml／5min。室温下可保存4小时。需要时，先输最后采的血，因为最先采的血含较多的红细胞及凝血因子，宜最后输注。 自身输血的禁忌症 血液已受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染者 血液可能含肿瘤细胞者 肝、肾功能不全者 已有严重贫血者 有脓毒症或菌血症者 胸、腹腔开放性损伤超过4小时或在体腔内存留的血液超过3天者 第五部分 血液成分制品 1.血细胞 2.血浆成分 3.血浆