顺尔宁病例分析报告.ppt

* * * * * * 必填内容 给予顺尔宁前的治疗方案 1.缓解治疗：请详细填写患者每日所用药物、用法及用量 2.维持治疗：请详细记录患者治疗方案，每日所用药物及所用剂量 必填项目 症状、体征项除“咳嗽”项填写每周咳嗽天数外，其他均填写“有”或“无” 儿童患者必填项 (1)评估过去2—4周日间症状、夜间症状／憋醒、应急缓解药使用和活动受限情况 (2)出现任何一次急性发作都应复核维持治疗方案 是否需要调整 请根据患者情况判断患者哮喘控制水平，并将相应的控制级别加粗标红 * * 必填内容 考虑给予顺尔宁的主要原因，如： 1.一天一次，依从性好 2.顺尔宁联用ICS,双通道全面抗炎 3.显著改善哮喘日夜间症状 4.对合并过敏性鼻炎患者疗效更好 儿童必填项 选用顺尔宁原因是否为指南推荐 必填内容 使用孟鲁司特钠后患者的治疗方案 1.缓解治疗：请详细填写患者每日所用药物、用法及用量 2.维持治疗：请详细记录患者治疗方案，每日所用药物及所用剂量，加用孟鲁司特钠后，其他药物是否调整用法用量，如有调整，请加粗标红显示。 必填项目 症状、体征项除“咳嗽”项填写每周咳嗽天数外，其他均填写“有”或“无” 选填项 如有，请提供胸片、肺功能检查图片 必填内容 加入顺尔宁后8周，12周，16周，24周治疗效果及哮喘控制水平评估 必填项目 哮喘控制后各种药物用法用量、何时减量、何时停药均需详细记录 选填内容 1.若出现不良反应，必须填写完整 2.如有不良事件发生， 可以停药，并附停药1-2周的相关化验结果 必须填写联合使用的其他药物，剂量，用法，使用天数 必须填写转归 必填项 1.内容包括给予顺尔宁后哮喘控制级别和安全性评价 2.按照患者病例治疗情况详细、如实填写 * * 顺尔宁治疗哮喘个案报告 一般情况概述 患儿：张XX， 年龄2.6岁 体重:13kg 因咳嗽气喘3天于2013年6月23日入院 诊断：婴幼儿支气管哮喘 既往发作3次，每3-6个月发作1次，每次持续约3-10天，发作诱因为冷空气居多，治疗方案以抗生素应用，平喘及吸入治疗。 现病史 哮喘相关症状及体征 呼吸系统症状与体征:呼吸较急促，轻度三凹征，鼻翼扇动，口周轻度紫绀，腹式呼吸，两肺听诊明显哮鸣音及痰鸣音。 循环系统症状与体征：心率明显加快 其他：无 哮喘严重程度分级（儿童） 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志.2008.46(10):745-753 该患者最终严重度分级 间歇状态? 轻度持续? 中度持续? 重度持续? R2 P747 Tab1 哮喘预测指数（API）用于预测3岁内喘息儿童发展为持续性哮喘的危险性 阳性： 在过去1年喘息≥4次，并且具有1项主要危险因素或2项次要危险因素 仅供医学药学专业人士阅读 主要危险因素： 是 否 (1)父母有哮喘病史 无 (2)经医生诊断为特应性皮炎 无 (3)有吸入变应原致敏的依据 无 次要危险因素 是 否 (1)有食物变应原致敏的依据 无 (2)外周血嗜酸性粒细胞≥4％ 有 (3)与感冒无关的喘息 有 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志.2008.46(10):745-753 R2 P745 C2 PARA6 L2-3 P746 C1 PARA1 L1-5 辅助检查 检查项目 检查结果 血过敏原试验 血嗜酸性粒细胞计数 4.5% 肺炎支原体抗体 1：80 胸片 两肺纹理增粗紊乱，过度充气 PPD试验 阴性 确诊结果 婴幼儿支气管哮喘（中度持续） 诊断要点 呼吸急促、咳嗽明显及喘息。 有三凹征、鼻翼煽动、双肺高调中等量哮鸣音。 辅助检查：胸片显示过度通气、血常规嗜酸性粒细胞≥4% 。 诊断性治疗：给予平喘药物，患者症状好转。 思考：应如何治疗？ * 治疗儿童哮喘的常见用药 分二大类 长期控制药物 （吸入性糖皮质激素/白三烯受体拮抗剂）抗炎剂 速效缓解药物 （β2激动剂） 使气道长期保持舒张 * GINA2009年：5岁及以下 儿童哮喘控制方案 哮喘教育、