上传泌尿症状体征护理.分析报告.ppt

* 泌尿系统疾病常见症状体征及护理 * 常见症状体征及护理 常见症状体征 　 水肿　肾小球疾病最常见表现。 肾性高血压 尿路刺激征　尿急、尿频、尿痛、排尿不尽感。 　 尿异常　少尿、无尿、多尿。 　 　 * 水　肿 概述 　定义：肾脏病引起组织间隙过多的液体积聚。 呈凹陷性水肿。 分类、特点和发生机制 肾炎性水肿: 多从眼睑及颜面水肿开始。（球-管失衡） 肾病性水肿：多从下肢部位开始，为中度或重度水肿，严重时伴胸水和腹水。（血浆蛋白降低） * 水肿 肾炎性水肿 肾病性水肿 * 水　肿 护理评估 　病史　水肿部位、程度、原因、伴随症状。 　身体评估　生命体征、体重、肺部啰音。 　实验室检查　尿液、肾功能、B超等。 * 水　肿 常用护理诊断 　体液过多 　与钠水潴留和血浆胶体渗透压下降有关。 　有皮肤完整性受损的危险 　与营养不良和应用激素有关。 护理目标 　病人水肿减轻或完全消退。 　未发生皮肤破损。 * 水　肿 护理措施 体液过多 　加强饮食护理；密切观察病情；遵医嘱用药 　并注意观察药物疗效和不良反应-糖皮质激素的副作用及用药护理；相关知识宣教。 　有皮肤完整性受损的危险 　加强皮肤护理并注意观察护理效果。 护理评价 　病人水肿逐渐减轻至消退；皮肤未发生损伤。 * 水　肿 护理措施 　 饮食护理：限制水盐摄入；根据肾小球滤过率调节蛋白质摄入量；补充足够热量。 观察病情：监测体重、24小时出入量、水肿消长。 　糖皮质激素的副作用及用药护理： 皮肤护理：床铺平整干燥；避免擦伤皮肤；避免烫伤皮肤；皮肤消毒要严格；定时翻身，按摩受压部位。 * 水　肿 护理措施 　 　糖皮质激素的副作用及用药护理：诱发或加重感染；物质代谢和水盐代谢紊乱（如浮肿、低血钾、高血压、血糖升高、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮 ）；可诱发高血压和动脉粥样硬化。可诱发或加剧消化性溃疡 ；骨质疏松 ；神经精神异常。 * 肾性高血压 按病因不同：分为肾实质性高血压和肾血管性高血压。 按发病机制不同：分为容量依赖性高血压和肾素依赖性高血压。 * 肾性高血压 一般护理：良好、健康的生活方式 用药护理：避免损害肾脏的药物 对肾实质性高血压，ARS为首选方法。 * 尿路刺激征 概念 尿频、尿急和尿痛。是由于膀胱颈及三角区受到炎症及机械刺激，使膀胱紧张度增加所致。常见于泌尿系炎症、结石、肿瘤等。 护理评估 　病史　相关症状特点、伴随症状、心理反应。　 　身体评估　体温、肾区叩击痛、输尿管压痛。 　实验室检查　尿常规、尿细菌镜检和定量培养、肾功能、尿路感染的定位、影像学检查。 常用护理诊断 　排尿障碍 　尿频、尿急和尿痛　与尿路感染有关。　　 * 尿路刺激征 护理目标 　病人症状减轻或消失；体温恢复正常。 护理措施 　卧床休息；多饮水、勤排尿，饮水量至少2000ml/日；观察体温，尿频、尿急、尿痛有无变化；遵医嘱使用抗生素、抗胆碱能药物、碳酸氢钠等；注意个人卫生，避免劳累。 护理评价 　病人尿路刺激征逐渐减轻至完全消失。 * 尿异常 概念：多尿、少尿、无尿、蛋白尿等 护理诊断 多尿与少尿病人饮食护理比较 多尿与少尿病人病情观察比较 * 尿异常 多尿：24小时尿量超过2500ml 少尿：24小时尿量少于400ml 无尿：24小时尿量少于100ml 蛋白尿：蛋白含量持续超过150mg/d，蛋白质定性试验呈阳性反应，称为蛋白尿。 管型尿：若12小时内尿沉渣计数管型超过5000个，或镜检发现大量除透明或颗粒管型外的其它管型，称为管型尿。 * 多尿与少尿病人饮食护理比较 多尿病人 少尿病人 水 多饮水 控制饮水量 钾 根据血钾水平决定 避免高钾食物 蛋白质 氮质血症时优质低蛋白 氮质血症时优质低蛋白 盐 不需限盐 伴水肿时限盐 * 多尿与少尿病人病情观察比较 问题 1、高钾血症的表现？ 2、脱水的表现？ 3、代谢性酸中毒的表现？