烧伤护理查房分析报告.ppt

烧伤病人的护理查房 学习目标： 概述 烧伤是指有热力所成的组织损伤的统称，包括由火焰热力，光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所造成的损伤。因电化学物质所致的损伤特性不同，所以通常意义的烧伤多指单纯因热力，如火焰、热液、热蒸汽、热金属物体所知的组织损伤。 烧伤不仅造成皮肤的毁损，而且会引起严重的全身性反应，尤其是大面积烧伤，全身反应甚为剧烈，可出现各系统、器官代谢紊乱，功能失调，谓之“烧伤病”。 分类 Ⅰ°烧伤 浅Ⅱ°烧伤 深Ⅱ°烧伤 面积估算： 手掌法 以伤员自己的手掌估计烧伤面积，五指并拢的手掌，相当于自己体表面积的1％。 病理生理 防治休克的根本问题是如何改善毛细血管的通透性，减少渗出，但此问题尚未解决。目前及早进行输液，迅速恢复循环血量是防治烧伤休克的主要措施。烧伤后，体液渗出的速度一般以伤后6－8小时为最快。(但渗出持续的时间一般36－48小时严重烧伤甚至可达72小时)，烧伤后24－36小时后水肿开始回收，临床表现为皮肤发皱，血压趋向稳定，尿量逐渐增多，临床上称之为水肿回收期。 因此，烧伤早期的补液速度应掌握先快后慢的原则。 细菌一经在创面立足，即迅速繁殖并向四周及深处蔓延。开始表现为急性蜂窝组织炎，3～5天自行消退。严重者感染可继续发展，甚至向深部健康组织侵入，形成烧伤创面脓毒症，或细菌进入血液循环导致败血症。 伤后3～10天，正值水肿回收期，体液重新分布，加之休