中医理论基础重点解读.doc

臟腑辨證 主證： 心病 定義：心的生理功能是主血脈，主神明，其華在表，開竅於舌。 ①虛證 心陽虛、心氣虛（主證）：以心慌，氣短，活動時加重，脈細弱而數或結代，舌淡， 苔白為基本症狀。若兼見自汗，倦怠乏力，面色晄白，喜出長氣等症的則為心氣虛； 若兼見形寒，肢冷等症的，則為心陽虛；若兼見大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫， 呼吸微弱，脈微欲絕等症的則為陽脫。如：心臟病，心力衰竭，休克等病可見上述 臨床表現。 心血虛、心陰虛（主證）：以心悸，怔忡，健忘，失眠多夢為基本症狀。若兼見面色 不華，唇舌色淡，脈細或結代者為心血虛；若兼見低熱煩躁，五心煩熱，盜汗，口 咽乾燥，或口舌生瘡，舌紅少津，脈細數者為心陰虛。如：神經官能症、心臟病、 貧血等症可見上述臨床表現。 ②實證 心火上炎（主證）：舌尖紅，舌體糜爛或潰瘍，口渴，唇裂，或心悸，心煩，失眠， 小便黃，苔黃，脈數。若心火移熱於小腸，則小便黃赤或尿血。如：舌炎、舌體糜 爛、尿血等症可見上述臨床表現。 心血阻絡—胸陽不振（主證）：心前區刺痛或悶痛，痛勢劇烈，或牽引肩背，或尋手 少陰心經向左上肢放散，心悸不寧，重者並有唇甲青紫，自汗出，四肢厥冷，舌質 暗紅或見紫斑點，脈細或結代。如：心絞痛、心肌梗死等病可見上述臨床表現。 痰迷心竅、心包（主證）：意識朦朧，甚至昏迷不醒人事，喉有痰聲；如因痰火內擾 心神，則可表現為心悸，失眠，語無倫次，哭笑無常，狂躁妄動，或怒目而視，打 人罵人，苔白膩或黃膩，脈滑或滑數。如：腦血管意外、癲癇、精神分類症等可見 上述臨床表現。 肝病 定義：肝的生理功能主藏血、疏泄，為罷極之本，開竅於目。 ①虛證 肝陰虛（主證）：頭痛眩暈，兩脅隱痛，耳鳴失眠，五心煩熱，口咽乾燥，盜汗，舌 紅少苔，脈弦細或數。如神經官能症、高血壓、或無黃疸型肝炎等病。 肝血虛（主證）：眩暈頭痛，肢麻，震顫，失眠，目幹，月經澀少或經閉不行，面色 萎黃，唇舌色淡，脈沉細；若周身疲乏懈怠，不能操勞，憂鬱膽怯，頭身麻木，則 是肝氣也不足的見證。如：無黃疸型肝炎、神經管能症、月經不調等病。 ②實證 肝氣鬱結【肝鬱氣滯、肝氣鬱滯】：情緒易波動，抑鬱多怒，胸脅脹滿或隱痛，或胸 痞氣滯，女子月經不調等。若肝氣上逆，則兼有氣促，呃逆，脅痛，胸骨附近脹痛， 咽喉部有物梗阻的感覺，甚則有吐血、衄血等，苔薄白，脈弦。如：神經官能症、 肝炎等症。 肝火上炎（主證）：頭痛眩暈，耳鳴耳聾，急躁易怒，面紅目赤，脅肋灼痛，口幹口 苦，甚則可見咳血、吐血、衄血，尿黃便幹，舌邊尖紅，苔黃，脈弦數。如：高血 壓、神經官能症、耳原性眩暈、潰瘍病出血等病。 肝風內動（主證）：常見有三種情況：一是屬熱極生風，見於有高熱的病人，表現為 高燒抽搐，頸項強直，四肢攣急，角弓反張，舌質紅，脈弦數，如：高熱驚厥等兵； 二是源於陰虛陽亢，陽極化風，風自內生，多表現為突然昏厥，抽搐，口眼歪斜， 偏癱等，如腦血管意外及其後遺症等病；三是肝血不足肝失濡養，血虛生風，多表 現為肢體麻木，頭搖，肌肉震顫，或肢體攣急，手足蠕動，舌質淡脈弦細等症。 寒滯肝脈（主證）：少腹脹痛，睾丸脹墜，或因囊收縮，舌潤滑，苔白，脈沉弦或遲。 如腹外疝、慢性睾丸炎等病。 脾病 定義：脾主運化，輸布飲食物精微，升清降濁，為生化之源，具有益氣、統血、主 肌肉與四肢等生理機能。 ①虛證 脾胃氣虛： a.運化失司—脾虛不運（主證）：不思飲食，食後作脹，倦怠乏力，面色萎黃，四肢 消瘦，腹脹，便溏，胃脘滿悶，噯氣吐酸，胃痛喜按，或嘔吐，浮腫，舌苔淡白， 脈濡弱。如：慢性胃炎、慢性肝炎、慢性腸炎等。 b.脾不統血（主證）：面色萎黃無華，或月經量過多，或便血，或皮膚出現紫癜，並 伴有氣短懶言，食少倦怠，舌質淡，脈細。 c.脾虛下陷—中氣下陷（主證）：子宮脫垂，脫肛，胃下垂等內臟下垂，或見便意頻 數，小便淋漓難盡等症。 脾陽虛（主證）：一般是在脾氣虛的基礎上，出現形寒怕冷，四肢發涼，或見浮腫， 口泛清水，胃腹隱痛喜暖、喜按，女子白帶清稀而多，舌質淡，脈沉弱無力。如： 潰瘍病、慢性胃炎、慢性腎炎、慢性盆腔炎等。 脾陰虛（主證）：倦乏無力，口幹，納食減少，或幹嘔呃逆，大便秘結，舌幹少津或 有薄苔，脈弱而數。 ②實證 寒濕困脾（主證）：飲食不香，中脘飽悶，胃脘發涼喜暖，噁心嘔吐，頭身重困，口 粘無味，口不渴或渴不欲飲，大便溏薄或泄瀉，或見白帶稀而量多。苔白膩，脈緩 或濡細。如慢性胃炎、慢性腸炎、慢性肝炎、慢性盆腔炎等病。 脾胃濕熱（主證）：脘腹痞滿，不思飲食，身重體倦，口幹口渴，但不欲多