中医外科重点解读.docVIP

1. 外科学家 汉末华佗是我国历史上最著名的外科医生，他第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂，进行死骨剔除术、剖腹术等，堪称外科鼻祖。 两晋、南北朝时期葛洪《肘后救急方》：提出海藻治瘿是世界上最早应用含碘食物治疗甲状腺疾病的记载。提出用狂犬脑组织外敷伤口治疗狂犬咬伤，开创了用免疫法治疗狂犬病的先河。 南北朝龚庆宣《刘涓子鬼遗方》：我国现存最早的外科专著；首创水银膏治疗皮肤病。 宋代王怀隐《太平圣惠方》记载了用砒剂治疗痔核的方法。 中医外科学主要学术流派： （1）正宗派：明?陈实功——《外科正宗》 ①列证最详，论治最精；②重视脾胃；③重视外治法和外科手术。 （2）全生派：清?王维德——《外科全生集》 ①倡外科阴阳辩证，阴疽用“阳和通腠，温补气血”；②以消为贵，以托为畏；③创阳和汤、阳和解凝膏等。 （3）心得派：清?高锦庭——《疡科心得集》 2. “五恶”的临床表现 “恶”就是坏的征象，表示预后较差。①心恶：神志昏糊，心烦舌燥，疮色紫黑，言语呢喃。②肝恶：身体强直，目难正视，疮流血水，惊悸时作。③脾恶：形容消瘦，疮陷脓臭，不思饮食，纳药呕吐。④肺恶：皮肤枯槁，痰多音暗，呼吸喘急，鼻翼煽动。⑤肾恶：时渴引饮，面容惨黑，咽喉干燥，阴囊内缩。⑥脏腑败坏：身体浮肿，呕吐呃逆，肠鸣泄泻，口糜满布。⑦气血衰竭(阳脱)：疮陷色暗，时流污水，汗出肢冷，嗜卧语低。 3. 以病因命名的疾病特点 以病因命名的疾病：破伤风、冻疮、漆疮等 4. 内服法在前、中、后期的适应症 ⑴消法：运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得到消散，不使邪毒结聚成脓，是一切肿疡初起的治法总则。适用于尚未成脓的初期肿疡和非化脓性肿块性疾病以及各种皮肤疾病。 ⑵托法：用补益气血和透脓的药物，扶助正气、托毒外出，以免毒邪扩散和内陷的治疗法则。适用于外疡中期，即成脓期。托补法用于正虚毒盛，不能托毒外达；透托法用于毒气虽盛而正气未衰。 ⑶补法：用补养的药物，恢复其正气，助养其新生，使疮口早日愈合的治疗法则。用于溃疡后期。 5.走黄的病因 火毒炽盛，毒入营血，内功脏腑 6.皮肤病干燥的病因 风、血虚风燥、肝肾不足 7.内陷多发生在哪些疾病，病因是什么 内陷多发生于有头疽，病因是疮疡阳证疾患过程中，因正气内虚，火毒炽盛，导致毒邪走散，正不胜邪，毒不外泄，反陷入里，客于营血，内传脏腑。 8.有传染性的疾病或疮疡 疫疔、黄水疮、疥疮、淋病、梅毒、生殖器疱疹、 9.好发于青年女性的乳房疾病是什么 乳痈、乳发、粉刺性乳痈、乳痨、乳核 10.乳腺肿瘤的分型，治疗原则 乳核 肝气郁结——疏肝解郁，化痰散结——逍遥散 血瘀痰凝——疏肝活血，化痰散结——逍遥散合桃红四物汤加山慈菇、海藻 乳岩 肝郁痰凝——疏肝解郁，化痰散结?——神效瓜蒌散合开郁散加减 冲任失调——调摄冲任、理气散结——二仙汤合开郁散加减 正虚毒盛——调补气血，清热解毒——八珍汤加减 气血两亏——补益气血，宁心安神——人参养荣汤加味 脾虚胃弱——健脾和胃——参苓白术散或理中汤加减 11、肛肠疾病的检查手段 肛门视诊2.肛管直肠指诊3.窥阴器检查4.乙状结肠镜检查 12、瘿病的中、西医病名 1.气瘿——单纯性甲状腺肿及地方性甲状腺肿 2.肉瘿——甲状腺瘤或囊肿 3.瘿痈——急性或亚急性甲状腺炎 4.石瘿——甲状腺癌 13、瘿病肿块的特点 1.气瘿——甲状腺呈弥漫性肿大，腺体表面平坦，质软不痛，皮色如常，腺体随吞咽动作而上下移动。如肿块进行性增大，可呈下垂，自觉沉重感，可压迫气管、食管、血管、神经等而引起各种症状：（1）压迫气管，比较常见。自一侧压迫，可使气管向侧移位或弯曲，自两侧压迫，气管扁平，可引起呼吸困难；（2）压迫食管，可引起吞咽不适感，但不会引起梗阻症状；（3）压迫颈深部大静脉，可引起头颈部的血液回流受阻，出现颈部和胸部表浅静脉的明显扩张;(4)压迫喉返神经，可引起声带麻痹，发音嘶哑。 2.肉瘿——颈前喉结一侧或两侧结块，柔韧而圆，如肉之团，随吞咽动作而上下移动，发展缓慢。 3.瘿痈——结喉两侧结块，色红灼热，疼痛肿胀，甚至化脓，常伴有发热、头痛的症状。 4.石痈——结喉两侧结块，坚硬如石，高低不平，推之不移。 14、瘿病治疗的主要方剂 1.气瘿——肝郁气滞纳——四海舒郁丸 2.肉瘿——气滞痰凝——逍遥散合海藻玉壶汤加减 气阴两虚——生脉散合海藻玉壶汤加减 3.瘿痈——风热痰凝——牛蒡解肌汤 气滞痰凝——柴胡舒肝汤 4.石瘿——痰瘀内结——海藻玉壶汤合桃红四物汤加白花蛇舌草、三棱、莪术 瘀热内结——通窍活血汤合养阴清肺汤 15、无头疽的病位 好发于骨与关节间 16、湿疮的病因 禀赋不足，饮食失节或过食辛辣刺激荤腥动风之物，脾胃受损，失其健运，湿热内生，又兼外受风邪，内外两邪相搏，风