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中诊课外习题 一、名词解释 壮热：指高热（体温在39度以上）持续不退，不恶寒只发热的症状。属于里实热证，常见于伤寒阳明经证或温病气分证。 潮热：按时发热为定时热甚，如潮汐之往来。主要包括阳明潮热、湿温潮热、阴虚潮热。 自汗：指醒时经常汗出，活动后尤甚的症状。因阳气亏虚，不能固护肌表，玄府不密，津液外泄而汗出，多见于气虚证和阳虚证。 盗汗：指睡时汗出，醒则汗止的症状，因阴虚阳亢，虚热内生，多见于阴虚证。 战汗：指患者先恶寒战栗而后汗出的症状。常见于外感热病或伤寒邪正剧烈斗争的阶段，是疾病发展的转折点。 除中：危重患者，本来毫无食欲，突然索食，食量大增，称为“除中”，是假神的表现之一，因胃气败绝所致，预后不良。 里急后重：腹痛窘迫，时时欲泻，肛门重坠，便出不爽，常见于痢疾，是湿热内阻、肠道气滞所致。 完谷不化：指大便中夹有很多未被消化的食物，多属脾胃阳虚或伤食。 大便失禁：（滑泄失禁）指大便不能随意控制，呈滑出之状，甚至便出而不自知的症状，属脾肾阳虚。 肛门气坠：（肛门重坠）指患者自觉肛门有沉重下坠的感觉，见于脾虚气陷或大肠湿热等证。 溏结不调：指大便时稀时干，粪质难以正常者，多因肝郁或脾虚所致。 癃闭：小便不畅，点滴而出者为“癃”，小便不通，点滴不出者为“闭”，统称“癃闭”。 余沥不尽：指排尿后仍有小便点滴不尽的症状，多属肾阳虚、肾气不固。 二、问答题 1、何谓恶寒、畏寒？各有何意义？ 恶寒：是指患者自觉怕冷，多加衣被或近火取暖仍不能缓解。 畏寒：是指患者自觉怕冷，多加衣被或近火取暖可缓解。 意义：P78 怎样根据恶寒发热辨别外邪的性质？ A.恶寒重发热轻：患者感觉怕冷明显，并有轻微发热的症状。由外感风寒之邪所致，是风寒表证的特征。 B.发热重恶寒轻：患者自觉发热较重，同时又有轻微怕冷的症状。由外感风热之邪所致，是风热表证的特征。 C.指患者自觉有轻微发热，并有遇见风觉冷、避之可缓的症状。由外感风邪所致，是伤风表证的特征。 何谓潮热？潮热包括哪几种类型？各自的病机特点与临床表现如何？ 潮热：按时发热为定时热甚，如潮汐之往来。 阳明潮热：日哺潮热，因胃肠热结，常见于伤寒之阳明腑实证。表现：日哺（下午3至5点）发热明显，且热热较高，痞、满、燥、实。 湿温潮热（湿郁热蒸）：因湿邪黏腻，湿遏热伏，常见于湿温病。表现：午后热甚，身热不扬（肌肤初扪不觉很热，久之即感灼手），脘腹痞闷、厌食欲呕，周身困重，便溏泄泻，舌胖大，苔厚腻，脉濡数或滑极。 阴虚潮热：多属阴虚火旺所致。表现：午后和夜间有潮热，盗汗，五心烦热。 何谓绝汗？怎样区别亡阴之汗与亡阳之汗？ 绝汗：指在病情危重的情况下，出现大汗不止的症状。常是亡阴或亡阳的表现，属危重证候，故其汗出谓之绝汗。 亡阴之汗：汗热而黏如油。 亡阳之汗：冷汗淋漓如水。 试述中医对疼痛产生机理的认识。 中医认为疼痛有虚实之分。实证疼痛多因感受外邪、气滞血瘀、痰浊凝滞，或食积、虫积、结石等阻滞脏腑经脉，气血运行不畅所致，即所谓“不通则痛”。虚证疼痛多因阳气亏虚，精血不足，脏腑经脉失养所致，即所谓“不荣则痛”。 简述十二类疼痛性质的名称、特点和意义。 P83-84 怎样鉴别疼痛的虚实性质？ 实证疼痛多因感受外邪、气滞血瘀、痰浊凝滞，或食积、虫积、结石等阻滞脏腑经脉，气血运行不畅所致，即所谓“不通则痛”。虚证疼痛多因阳气亏虚，精血不足，脏腑经脉失养所致，即所谓“不荣则痛”。 怎样根据头痛的部位确定病变的经络？ 前额连眉棱骨痛：阳明经 后头连项痛：太阳经 头两侧痛：少阳经 巅顶痛：厥阴经。 何谓头晕？怎样辨析头晕的临床意义？ 指患者自觉头脑眩晕，轻者闭目自止，重者感觉自身或眼前景物旋转，不能站立的症状。 头晕胀痛，口苦，易怒，脉弦数者：肝火上炎、肝阳上亢，脑神被扰。 头晕面白，神疲乏力，舌淡脉弱者：气血亏虚，脑失充养。 头晕而重，如物缠裹，痰多苔腻者：痰湿内阻，清阳不升。 头晕耳鸣，遗精健忘，腰膝酸软者：肾虚精亏，髓海失养。 外伤后头晕如刺者，多因瘀血阻滞，脑络不通。 何谓心悸？怎样鉴别惊悸和怔忡？ 心悸是指患者自觉心跳不安的症状。 因受惊而发，或心悸易惊者，谓之惊悸。无明显外界诱因，心跳剧烈，上至心胸，下至脐腹，悸动不安者，谓之怔忡。怔忡多由惊悸进一步发展而来，病情较惊悸为重。 怎样鉴别耳鸣的虚实性质？ 突发耳鸣，声大如雷，按之尤甚，属实证。多由肝胆火扰、肝阳上亢，或痰