执业医师模拟试题1重点解读.doc

1.?治疗结核性脑膜炎首选药物是　　A.?异烟肼　　B.?利福平　　C.?左旋氧氟沙星　　D.?链霉素　　E.?乙胺丁醇答案：A;异烟肼血中药物浓度可达最低抑菌浓度的20～200余倍，可以通过血-脑屏障，脑脊液中药物浓度也很高。2.?诊断肺结核的金标准是　　A.?痰结核菌培养阳性　　B.?痰PCR阳性　　C.?PPD强阳性　　D.?抗结核抗体阳性　　E.?抗核抗体阳性 答案：A3.男性患者，48岁，诊断“肺结核、肺心病”5年，近3天受凉后出现发热、咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音。心率115/min，肝肋下3cm，双下肢水肿。该患者最重要的治疗措施是 A.?利尿治疗　　 B.?强心剂　　 C.?血管扩张剂　　 D.?呼吸兴奋剂　　 E.?有效抗生素答案：E4.?下述哪种结核病患者不考虑应用糖皮质激素　　A.?干酪性肺炎　　B.?急性血行播散性肺结核　　C.?原发型肺结核　　D.?结核性脑膜炎　　E.?结核性胸膜炎伴严重结核病中毒症状答案：C5.男性患者，50岁，咳大量黏液痰，无明显发热等中毒症状，进行性呼吸困难。胸片呈弥漫性结节阴影，不均匀，不等大，密度离。肾脏正常，长期居住北方，无粉尘接触史，应首先考虑哪项诊断　　A.?粟粒型肺结核　　B.?矽肺　　C.?肺血吸虫病　　D.?肺肾出血综合征　　E.?细支气管肺泡癌　答案：E;细支气管肺泡癌多有大量白色泡沫痰，无发热等结核病中毒症状。胸片多为大小不一的结节状阴影;而粟粒型肺结核多有高热等结核病中毒症状;矽肺和肺血吸虫病多有其相应的病史;肺肾出血综合征多有相应的症状和体征可资鉴别。6.男性患者，50岁，慢性咳嗽、咳痰多年，近4个月上述症状加重，伴胸痛，活动性气短，偶有血染痰，抗感染治疗无效，胸片示左上叶肺不张，肺门阴影增大。应首先采取的确诊方法是　　A.?断层摄影加胸部CT扫描　　B.?PPD皮试　　C.?血抗结核抗体加CEA　　D.?胸部超声波检查　　E.?纤维支气管镜检查a7.男性患者，54岁，确诊肺结核5个月，经异烟肼、吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇抗结核治疗，结核中毒症状消失，咳嗽，咳痰减轻，但头晕，视力日渐模糊，导致不良反应的药物可能是　　A.?利福平　　B.?异烟肼　　C.?乙胺丁醇　　D.?异烟肼，吡嗪酰胺　　E.?吡嗪酰胺，利福平答案：C　8.?下述疾病中，常有空洞形成，除了　　A.?坏死性肉芽肿　　B.?肺结核　　C.?肺炎球菌性肺炎　　D.?肺脓肿　　E.?金葡萄球菌性肺炎答案：C9.?下述哪类患者不宜行支气管镜检查　　A.?高血压患者　　B.?冠心病患者　　C.?双肺病变　　D.?1周内有大咯血史，而无手术条件者　　E.?有胸腔积液的患者　　d　10.?下述哪项不是引起咯血的常见疾病　　A.?支气管扩张　　B.?肺结核　　C.?支气管哮喘　　D.?支气管内膜结核　　E.?支气管肺癌答案：C11.?早期肺脓肿未形成空洞时最易与下列哪种疾病混淆　　A.?细菌性肺炎　　B.?支气管扩张　　C.?空洞性肺结核　　D.?肺囊肿合并感染　　E.?肺梗死答案：A;细菌性肺炎与早期肺脓肿在症状和X线胸片上表现很相似;但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有口周疱疹、铁锈色痰而无大量脓痰，X线胸片示肺叶或段性实变或呈片状淡薄炎症改变，边缘模糊不清，没有空洞形成。当用抗生素治疗后高热不退，咳嗽、咳痰加剧并咳出大量脓痰时应考虑肺脓肿。支气管扩张很少有片状阴影;空洞性肺结核与肺囊肿多有空洞可资鉴别。12.?下述哪项为结核过敏表现　　A.?低热，盗汗，面颊潮红　　B.?疱疹性结膜炎，结节性红斑，一过性游走性关节痛　　C.?盗汗，面颊潮红，疱疹性结膜炎　　D.?结节红斑，长期低热，盗汗　　E.?脉络膜结核结节，结节性红斑，面颊潮红答案：B;疱疹性结膜炎，结节性红斑，一过性游走性关节痛为结核过敏症状。13.?下述治疗结核性心包炎中哪项措施是错误的　　A.?HRZS四联抗结核治疗　　B.?应用肾上腺皮质激素　　C.?大量心包积液，尤其发生心包压塞的患者，应及时进行心包穿刺　　D.?应用利尿剂　　E.?发生心包缩窄，应尽早手术治疗术后继续抗结核治疗1年答案：D;心包积液患者即使同时存在下肢水肿甚至腹腔积液，也应禁用利尿剂，因其可使右心室充盈量减少，导致心排出量进一步下降。　14.?我国15～59岁人口中涂阳肺结核占全部涂阳病人的　　A.?40%～50%　　B.?40%　　C.?50%～55%　　D.?60%　　E.?≥80%答案：D16.?纤维支气管镜检查的适应证除外下列哪一项　　A.?反复发